新生儿缺血缺氧性脑病

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TUhjnbcbe - 2024/10/25 17:24:00
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新生儿黄疸也称新生儿高胆红素血症,是由于胆红素代谢异常,引起血中胆红素水平升高,从而出现以皮肤、黏膜及双眼巩膜黄染为特征的病症。

本病有生理性和病理性之分。

生理性黄疸:是指单纯因胆红素代谢特点引起的暂时性黄疸,即出生后2~3天出现,4~6天达到高峰,足月儿胆红素<12.9mg/dl,早产儿<15mg/dl,7~10天消退,足月儿<2,周早产儿<4周,一般情况良好,无其他临床症状。

病理性黄疸:是指生后24小时内即出现黄疸;持续时间长,足月儿2周,早产儿4周仍不退,甚至继续加深加重;或消退后重复出现,或减轻后又加重;或生后一周至数周内才开始出现的黄疸。不论何时出现的黄疸,如进展迅速,每日血清胆红素升高超过5mg/dl或每小时0.5mg/dl,均需积极查找病因,予以治疗。否则,黄疸严重了,就可能引起胆红素脑病,表现为反应差、纳差、嗜睡,肌张力低,继而易激惹、肌张力增高,头后仰呈角弓反张状态,抽风、呼吸衰竭等。

病理性黄疸最常见的病因是同族免疫性溶血(ABO溶血、RH溶血)、感染(新生儿败血症、新生儿肝炎综合征等)、缺氧、药物、红细胞增多症、血红蛋白病、维生素E缺乏和低锌血症,以及先天性甲状腺功能低下、垂体功能低下、21-三体综合征、先天性代谢性缺陷病、先天性胆管阻塞、母乳性黄疸等。

病理性黄疸除母乳性黄疸(停母乳喂养48—72小时明显减退)外,均需积极治疗。治疗方法包括蓝光照射、换血疗法、药物治疗、去除病因等。如黄疸严重合并了胆红素脑病,或者胆红素mg/dl,除蓝光照射、药物治疗外,必须行换血治疗,如治疗不及时,很容易出现生命危险或遗留听力下降、手足徐动等后遗症。

医生:李金凤

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