在门诊接诊的过程中，经常会遇到一些高危儿来医定期复诊，高危因素各不相同，但其中常见一个原因是曾经有过缺氧窒息史，出院记录上有“新生儿缺氧缺血性脑病”这样一个诊断。很多家长会问我：医生，我除了每月门诊随诊检测发育情况，进行家庭康复训练，我还可以做什么？，我的回答中往往会有“高压氧”这三个字，但大部分家长对于高压氧治疗很陌生、缺乏了解，在此给大家写写高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的事情。
什么是新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）
新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemicencephalopathy,HIE)是指在围产期窒息而引起的部分或完善缺氧、脑血流减少或暂停而导致的新生儿脑损伤，出生后表现出意识障碍、嗜睡、迟钝甚至昏迷，病情较重时可有惊厥或频繁发作惊厥，其根据病情不同分轻、中、重三度。随着新生儿复苏技术的提高,新生儿缺氧缺血性脑病的发生率呈下降趋势,但在我国HIE仍是儿童致残的主要原因。
缺氧缺血性脑病可导致什么后果
脑损伤结局与新生儿脑病的严重程度相关：大多数轻度脑病的婴儿发育正常，而中至重度脑病的婴儿更可能出现长期神经系统并发症，永久性神经系统后遗症可轻微，例如学习困难或注意力缺陷障碍，也可能是严重且致残的，如脑性瘫痪、癫痫、视觉受损，或者严重的认知和发育障碍。一项纳入例新生儿脑病生存者的报告发现，患儿整体有25%以上在6-7岁时存在低于正常的IQ；在伴随脑性瘫痪的生存者中，IQ评分低于70的情况为96%，而不伴脑性瘫痪的生存者中，IQ评分低于70的情况占9%。
因此,作为家长无需过度担心，但绝不能掉以轻心。
什么是高压氧治疗
高压氧治疗是指在超过一个大气压的环境中吸入高浓度氧的治疗，病人需要在高压氧舱的环境中才能进行高压氧治疗。高压氧的治疗作用广泛而独特，目前已经广泛应用于各种急性中*（如CO中*，硫化氢中*、氨气中*、化学药物中*）、各种急/慢性的脑缺氧/脑水肿/颅脑创伤、厌氧菌感染、空气栓塞、突发性耳聋、脊髓炎、周围神经损伤、皮肤移植、伤口不愈等疾病的治疗中。
高压氧在HIE治疗中的价值
目前新生儿缺氧缺血性脑病主要以对症支持治疗为主，如亚低温治疗、减轻脑水肿、控制惊厥、维持良好的通气、维持血糖稳定、维持全身血流灌注等，而高压氧作为一项物理治疗，已写入《婴幼儿脑损伤神经修复治疗专家共识》，其治疗独特而不可取代。高压氧治疗可通过提高动脉血氧分压、增加组织氧储量、提高血氧弥散率、增加组织内氧的有效弥散距离等多种机制，达到改善缺血周边组织的微循环、改善脑组织的有氧代谢、减轻脑水肿和降低颅内压、增强损伤脑组织的可塑性的作用。目前多项研究表明，高压氧治疗可减少神经系统后遗症发生率及减轻后遗症严重程度。
一句话概括就是促进脑损伤修复、促进大脑发育及可塑性、改善脑功能。
高压氧治疗是啥样子？安全么？
高压氧治疗需要在一个特殊的高压氧舱的环境中进行，目前我科有婴儿舱、单人舱、多人舱三种舱体，对于3个月以内的小宝宝来说推荐婴儿舱。关于安全性，只要治疗方案正确，高压氧治疗常见的副作用都是可以避免的，治疗是安全的。
高压氧什么时候开始治疗最好，
有疗程么？
对于HIE这种急性缺氧性脑损伤，在生命体征平稳的情况下，越早治疗效果越好。目前国内对于HIE的高压氧治疗总次数并未统一，临床上医生会根据患儿的疾病严重程度、影像学检查、发育评估等来综合进行判断，对于小年龄婴儿，治疗10天为一疗程，间隔5-7天后进入下一疗程，完成一疗程治疗后由医生再次评估是否需继续治疗。
作者介绍
李庆云
住院医师
年毕业于湖南中医药大学临床医学专业，毕医院工作至今，擅长早产儿脑损伤康复、新生儿缺氧缺血性脑病的早期康复干预、神经肌肉病康复与管理、脊柱侧凸康复，熟练掌握脑瘫、智力障碍、言语障碍、染色体病、中枢及周围神经损伤性疾病的诊断、评估和治疗。年获得高压氧医师从业资质，对于各种疾病的高压氧治疗有一定经验。
信息来源：医院康复医学科
审稿顾问：曹建国
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇