高危儿是指在胎儿期、分娩期、新生儿期受到各种高危因素的危害，已发生或可能发生危重疾病的新生儿。绝大多数高危儿能完全健康地生长发育，部分高危儿视疾病危重程度以后可能有运动障碍、智力低下、语言障碍、癫痫、多动、学习困难、自闭、行为异常等后遗症发生。家长很容易忽视排斥这些问题，心想：“我的宝宝只是比别人晚了一点而已，怕什么，等大点就好了”。而事实上，确实有大部分孩子慢慢会跟上正常的发育水平，但是还有许多的孩子因为家长的一念之差而错过了最佳的就诊时间和最佳康复关键期。作为一名康复治疗师，在这10年之久的过程中，我一天一天的看着来就诊的孩子，有的因为康复治疗而达到正常，有的因为错过关键期的康复治疗而懊恼，有的放弃了干预也能跟上运动发育水平，也有的因为中途选择了放弃而抱憾不已，甚至有的孩子在后期就医的原因竟是脑性瘫痪、自闭症、智力低下。
高危儿是特别脆弱的人群，约占人新生婴儿的60-70%,大约5-10%会发生脑损伤。因此，在这里，还是要提醒宝妈们特别注意高危儿这个群体，正视自己孩子的问题，只有孩子们能健康成长，才是我们最愿意看到的画面！
二、高危因素高危因素包括：高危生物因素、高危环境因素等。
产前高危因素占42%，产后高危因素占40%，产时高危因素占18%
（一）、胎儿期高危因素
1、遗传因素，可导致先天缺陷和胎儿脏器功能障碍。
2、妊娠早期出血。可导致窒息、缺氧缺血性脑病、脑发育不良或异常。
3、妊娠高血压综合征，可导致早产、羊水过少、胎儿宫内发育迟缓、胎儿宫内窘迫、死胎、死产、新生儿窒息。
4、宫内感染，可导致中枢神经系统损伤、*疸、贫血、出血、肝脾等大多器官损坏、TORCH感染、乙型肝炎病*感染、HIV感染。
5、孕期X线、同位素、工业污染物如铅汞、辐射、药物等有害物质的影响，可导致胎儿脑或肢体畸形等脏器损害。
6、母亲疾病。可导致脑发育不良、婴儿发育迟缓、中枢协调发展障碍、*疸等。
7、胎儿发育迟缓、多胎妊娠、胎儿宫内窘迫、脐带绕颈等。可导致窒息、缺氧缺血性脑病、脑发育不良、脑发育畸形、脑瘫等。
8、前置胎盘、胎盘早剥、胎盘功能不良，可导致窒息、缺氧缺血性脑病、脑发育不良，脑发育畸形等。
（二）、分娩期高危因素
(1).新生儿窒息，占活产数的5~10%，早产儿窒息发生率可高达60~70%。可导致脑发育不良、脑损伤、脑瘫、生长发育障碍、智力发育滞后或低下。
(2).难产。可导致新生儿窒息或产伤。
(3).剖宫产。可导致神经精神发育障碍或感觉统合失调。
(4).产伤。可导致头部血肿、颅内出血、锁骨骨折、产伤性臂丛神经损伤、面神经产伤、肱骨干骨折及软组织损伤。
（三）、新生儿期高危因素
(1).早产或低出生体重，早产儿脑瘫患病率是足月儿6倍。出生低体重儿脑瘫患病率是对照组的12倍。
(2).新生儿缺氧缺血性脑病、颅内出血是导致足月儿脑损伤最常见的原因。
(3).新生儿高胆红素血症。
(4).严重感染性疾病。
(5).寒冷损伤综合征。
(6).先天缺陷。
三、高危儿的潜在危险各种高危因素可能导致脑发育不良、缺氧缺血性损伤或产伤而产生脑损伤，引起脑的结构和功能受损。表现有:(1)全面发育迟缓(2)运动功能发育迟缓(3)肌张力异常(4)脑性瘫痪(5)智力低下(6)癫痫(7)感知觉障碍(8)行为异常等四、高危儿监测1、目的通过医学监测手段，从高危儿人群中筛查出在发育上有异常可能性的小儿，从而进一步进行临床检查（包括生长发育、神经反射、肌张力、姿势反射、智能发育监测以及影像学检查）进行综合诊断，高危儿监测是发育临界儿能否获得早期诊断和早期治疗的关键。高危儿监测的主要对象是1岁以下的婴儿，1岁以后的婴儿如有较明显的发育障碍或脑损伤，应警惕发育迟滞、脑性瘫痪的可能。2、内容以中枢发育障碍为主的高危儿在早期由于临床表现不明显、不典型，并且父母对高危儿的认识不够，或由爷爷奶奶照养，未及时发现问题，造成早期诊断困难，耽误了早期治疗的时机，是造成小儿发育障碍的主要原因。因此，对高危儿应该进行医学检测，医院的高危儿监测网，达到早期发现、早期正确诊断、早期医学干预、避免或减轻病损的目的。五、高危儿家庭监测十条“高危儿”家长发现小儿出现以下情况，应及时干预治疗:
（1）活动上、下肢感觉到阻力增高，或感觉肢体软弱无力。
（2）肢体异常运动、持续震颤、阵发性阵挛运动等。
（3）2个月不会微笑，4个月不会大声笑，反应迟钝及叫名无反应。
（4）头围异常：头围是脑的形态发育的客观指标，脑损伤儿往往有头围异常。
（5）异常姿势，提示是由于脑损伤使肌张力异常所致，如角弓反张（头后仰）、蛙位、倒U字形姿势等等。
（6）手握拳：如果四个月还不能张开，或拇指内收，尤其是一侧上肢存在此现象，有重要的诊断意义，要注意偏瘫的发生。
（7）身体扭转：3—4个月的婴儿如有身体扭转，往往提示椎体外系损伤。
（8）头不稳定：如4个月俯卧不能抬头或坐位时不能竖直，可提示脑损伤的重要标志。
（9）显著斜视，持续眼球震颤，提上睑肌张力高，可提示脑损伤的存在。
（10）6个月不会主动伸手抓物，8个月独坐不稳，10个月不会爬。六、高危儿筛查高危儿筛查法包括感知觉、运动发育、肌张力和姿势、语言发育、社交反应性的检查。筛查出来的异常儿应进一步进行神经发育相关检查，以明确诊断。对一次高危儿筛查通过（无异常）者应该继续随访，因为有一些发育障碍或脑损伤的异常临床表现要在出生后2~3个月才逐步表现出来，因此在生后6个月内要每个月结合健康检查时进行一次高危儿筛查。高危儿筛查只是一种筛查法，并不是发育障碍或脑损伤的诊断方法，目的是发现发育障碍或脑损伤可疑者，但其与发育障碍或脑损伤的诊断的依从性较高。据报道高危儿筛查异常者中有90%经诊断确诊为婴儿发育障碍或脑损伤。*什么时候做高危儿筛查呢？
健康体检时筛查；
预防接种前筛查；
父母观察到异常情况时；
婴儿疾病就诊时早期发现发育异常；
危重病儿恢复后随访检查。
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湖北省*冈市西湖二路与沿江大道交汇处
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