肝性脑病(hepaticencephalopathy,HE)是由各种严重肝脏疾病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征,典型临床表现为意识障碍、行为异常、特征性的扑翼样震颤及神经肌肉异常。
肝硬化是我国常见病多发病,肝硬化患者合并轻微肝性脑病(minimalhepaticencephalopathy,MHE)常见,若不进行及时有效处理,半年内约有40%的患者发展成为临床型HE,危及生命。
急性肝性脑病:
为内源性肝性脑病,多因急性重症型肝炎导致大部分肝坏死,造成肝功能衰竭,引发中枢神经系统功能紊乱。
CT和MRI显示广泛脑水肿,表现为脑室均匀受压,脑沟变窄,双侧大脑半球灰白质交界区缺血性改变。
DWI可见弥散受限区,代表脑白质区域神经元的弥漫性损害。
慢性肝性脑病:
为外源性肝性脑病,常继发于慢性肝病或门-体静脉分流术后。
T1WI上可见苍白球与部分内囊结构的双侧对称性高信号,高信号的部位还可有尾状核、黑质、中脑被盖以及垂体。肝功能越差,信号强度越高。
螺旋CT平扫显示苍白球等病变区密度正常。
MRI的异常信号主要是由于顺磁性物质锰的沉积造成的,锰沉积的确切机制还不清楚。
出现脑沟回的增宽表明患者发生脑萎缩,这种表现出现在额叶尤其应该受到