王娜课堂
十月怀胎，一朝分娩，其中艰险与困难，快乐与欢笑，无措与困惑，只有准妈妈自己最有体会，那么如何才能健康、科学孕育？廊坊妇幼健康新专栏又与您见面啦，为准妈妈准爸爸们带来科学易懂的孕育知识。
王娜，医院产科主治医师，硕士，毕业于河北医科大学妇产科学专业，曾于首都医院进修学习，擅长妇产科的常见病、多发病的诊断和治疗，尤其对孕前、孕期保健，产科并发症、合并症的诊治，产程的管理经验丰富。
新的一年对于我们的孕妈妈们来讲，更是希望、喜悦、幸福并存的一年，因为她们将迎来生命中最重要的“爱人”。本期我们将继续为大家讲述孕期营养素的补充，今天的主角是—铁！
我们的孕妈妈们孕检时可能每隔一段时间医生都给开一个叫“血常规”的化验单，这个化验单上有个指标叫做血红蛋白，通常医生会把它写作“Hb”或者“HGB”。
这个指标对于判断我们孕妈妈是否存在贫血很重要。一般来讲，妊娠期血红蛋白浓度g/L时，可诊断为妊娠合并贫血。当血红蛋白~g/L时为轻度贫血，70~99g/L为中度贫血，而40~69g/L为重度贫血，40g/L为极重度贫血。
~g/L
轻度贫血
中度贫血
70~99g/L
40~69g/L
重度贫血
极重度贫血
40g/L
贫血最常见的症状是疲倦，严重者会有脸色苍白、乏力、心悸、头晕、呼吸困难和烦躁等表现。所以当您出现以上症状时，千万不要忽视，您可能是患上了妊娠期合并贫血！
妊娠合并贫血对妈妈和宝宝都会造成一些影响。比如说，贫血会增加孕妈妈发生妊娠期高血压疾病、胎膜早破、产褥期感染和产后抑郁的风险；而宝宝可能会发生胎儿生长受限、胎儿缺氧、羊水减少、死胎、死产、早产、新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病等的一系列疾病。
出现贫血该怎么办？
轻、中度贫血者一般以口服铁剂治疗为主，并改善饮食，进食富含铁的食物，如红色肉类、鱼类及禽类等。
另外，如果在吃富含铁的食物同时食用一些含维生素C的食物（如水果、土豆、绿叶蔬菜、菜花、胡萝卜和白菜等）可促进铁吸收，对补铁更有利。
但是，有一些食物是可以抑制铁吸收的，如牛奶及奶制品、谷物麸皮、谷物、高精面粉、豆类、坚果、茶、咖啡、可可等。
一旦储存铁耗尽，仅通过食物难以补充足够的铁，通常需要补充铁剂。口服补铁有效、价廉且安全。存在贫血的孕妈妈每天应补充铁~mg，治疗2周后需要复查Hb评估疗效。
为了避免食物抑制铁的吸收，建议进食前1h口服铁剂，与维生素C共同服用，以增加铁的吸收率。另外，口服铁剂时应避免与其他药物同时服用。
不能耐受口服铁剂的孕妈妈可选择注射铁剂。注射铁剂可更快地恢复铁储存，升高Hb水平。但需要提醒大家注意的是：在决定使用注射铁剂之前，应检测血清铁蛋白水平，确诊铁缺乏后方可使用。
输注浓缩红细胞是治疗重度贫血的重要方法之一。当Hb70g/L者就建议输血了，但输血会存在很多风险，如过敏反应、发热反应、还会发生一些经过血液传播的传染病的传播，所以，建议大家一定做到早发现，早预防，不要等到贫血贫到输血的地步了再治疗！
划重点
1妊娠合并贫血是指妊娠期Hb浓度g/L。
2一旦储存铁耗尽，仅仅通过食物难以补充足够的铁，通常需要补充铁剂。
3诊断明确的贫血孕妇应补充元素铁~mg/d，治疗2周后复查Hb评估疗效。
4治疗至Hb恢复正常后，应继续口服铁剂3~6个月或至产后3个月。
5建议进食前1h口服铁剂，与维生素C共同服用增加吸收率，避免与其他药物同时服用。
6较低铁含量制剂可减轻胃肠道症状。
7所有孕妇在首次产前检查时检查外周血血常规，每8~12周重复检查血常规。
参考文献：
中华医学会围产医学分会.妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南，中华围产医学杂志.,17(7)：-.
作者产科王娜
廊坊妇幼健康编辑整理
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