胎儿宫内窘迫是由于胎儿缺氧所造成的一种危险状态,且十分紧急,表现为胎心率和胎动变化、胎儿发育异常,以及羊水污染等。造成胎儿窘迫的原因很多,可能是母亲因素,也可能是胎儿因素,一旦出现要尽早检查。
一
胎儿窘迫出生的孩子一定不健康吗
并不是。胎儿窘迫小孩在生下来之后可能会出现缺氧,缺血性脑病。如果缺血性和缺氧性脑病为轻微,则在出生后24小时内症状是比较轻的,3到5天后症状会缓解或消失,无明显神经后遗症。通常,处理及时的话是不会留下什么后遗症的,建议宝妈最好定期于儿科保健门诊查体,评估生长发育情况,一般预后是好的,再者,胎儿窘迫出生评分只要符合标准,胎儿一般就是健康的,不用过于担心。
二
胎儿窘迫易引发的后遗症
当胎儿发生窘迫时,如果不及时采取治疗,会严重威胁到胎儿的生命健康,就算是生下来了,也可能会带有疾病,并且影响终生。
1、脑缺血脑部疾病
轻微:出生24小时内症状最显著,冷漠、应激性、激动,3-5天之后病症缓解或消退,留出神经系统后遗症的可能非常少。
轻中度:出生24-72小时症状最显著,嗜睡、惊厥、肌力减低、眼瞳小,1-2星期过后慢慢恢复。
中重度:出生72小时或以上症状最显著,昏迷、肌张力低下、眼瞳固定不动,多留出中枢神经系统并发症。
2、脑水肿
胎儿在出生后几个星期或几个月内头部特发性增大,且头骨为正圆形,额顶凸起,前囟扩张突起,颅缝哆开,头骨变形,头发稀少,颞额部静脉扩大,目光下垂,上端巩膜常常曝露,眼睛呈日落状。
3、脑瘫
缺血缺氧性脑病严重者就可以导致脑瘫。
4、智力低
由于胎儿宫内缺氧,损伤大脑,很有可能导致胎儿出生以后智力低下、反应迟钝、呆傻,甚至成为终身残疾。
三
胎儿窘迫的检查项目和诊断依据
产前和产时的胎儿宫内缺氧是造成围产儿死亡的重要原因,胎儿窘迫的检查和诊断是一体的,通过一些检查项目的数据或结果可判断胎儿情况。
1、胎盘功能检查
胎盘是胎儿生长发育的“床”,胎盘功能的好坏直接影响胎儿的供氧情况。胎盘功能的检查,需通过对孕妇24小时尿液的E3值进行测定,并持续观察该值的动态变化。如果在妊娠末期连续多次对孕妇24小时尿液E3值的测定都在10mg以下,或是在持续观察过程中发现该值急剧减少30%-40%,说明胎盘功能减退,应警惕胎儿窘迫。
2、胎心监测
对胎心的密切监测有利于尽早发现胎儿是否窘迫,因为胎儿窘迫的临床表现之一便是胎心异常。胎心监测的方法比较灵活,医院进行,也可以在家里利用胎心监测仪进行。不管选择哪种方法,只要监测显示每分钟胎心率在-次,就视为正常。为了保证监测的有效性,孕妇最好连续监测20-40分钟。监测过程中,只要发现胎动时胎心率加速不明显,或是胎心基线变异率每分钟小于3次的,因考虑出现胎儿窘迫现象。
3、羊膜镜检查
羊水异常,表现为羊水颜色发生变化,羊水量减少。通过羊膜镜检查,可以及时发现羊水颜色、状态是否正常。检查中一旦发现羊水变成浑浊的*褐色稠厚状液体,就有可能说明是胎儿窘迫,应立即采取治疗措施。
4、B超检查
在胎检中,B超检查是一种常见的检查方法。同样,在检查胎儿窘迫中,B超也是一种常用的方法。我们已经知道,胎儿的体征变化(如双顶径、头腹围之比、股骨长度以及羊水量等各项数值)可以在某种程度上说明胎儿是否存在宫内窘迫的情况。这些体征变化数值多半都是通过B超检查来获得的,通过B超对胎儿各项生物物理评分,看其是否在正常值范围内,就可以判断出胎儿在宫内的情况。
通过许多胎儿窘迫患者经验总结发现,出现胎儿窘迫的症状时要及时治疗,把它对宝宝的伤害降到最小。慢性胎儿窘迫可以通过饮食调理,再加上适当护理,往往可以改善胎儿缺氧状态。如果比较严重,可以在医生的建议下用药物治疗,必要时需要终止妊娠。
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