睡觉打呼噜不是成人才有的，儿童或婴幼儿睡觉时也会打呼噜，晚上鼻塞严重或张口呼吸，部分只有趴着才能睡着……对于这些症状好多家长往往不当回事，有些以为是小孩睡得太熟引起的，有些以为部分小孩就是这样的、大了就好，有些即使看到小儿翻来覆去睡不着也只是认为是多动的天性。但是如果孩子睡觉老打呼噜或趴着睡，就要警惕了，孩子可能得小儿鼾症了。
什么是小儿鼾症
小儿鼾症，又称儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（儿童OSAHS）。最常见的原因是腺样体/扁桃体肥大（或两者同时兼有），堵塞了一部分咽部呼吸道，使呼吸道长期处于狭窄状态，只有张着嘴呼吸才感到顺畅。由于张口呼吸时震动咽腔的悬雍垂，于是随着一呼一吸就出现了打呼噜。
小儿鼾症有何危害
儿童打呼噜，往往意味着儿童的睡眠质量差，近期可能影响患儿的在校表现、出现认知行为问题，出现熊猫眼；长远会导致高血压，甚至损害大脑功能，已经成为一个威胁儿童健康的重大疾病。特别是3～6岁是儿童脑部发育最快的阶段，如脑部缺氧将会伤害脑神经细胞，长期下去会影响脑部发展，使儿童的专注力、智商也比正常儿童差。远期还可影响儿童的生长发育（不长高、腺样体面容）、心血管系统（血液黏度增加、心脏结构改变）、代谢系统（紊乱）、生活质量等。
如何得知患了小儿鼾症
小儿打鼾，家长越早重视，越早干预越好。一般来说，若出现以下症状①打鼾、张口呼吸或伴睡眠期憋气，影响同床者休息；②扁桃体肥大≥2度，咽腔狭小；③腺样体肥大，鼻咽腔比率（A/N）≥0.65；符合①②或①③或①②③即可诊断小儿鼾症。条件许可下应该进行睡眠监测检查，诊断的金标准是：阻塞性呼吸暂停指数OAI1，或睡眠呼吸暂停低通气指AHI5，最低血氧饱和度小于92%，满足任何2条即可诊断儿童OSAHS。
小儿鼾症如何治疗
小儿鼾症的治疗方法一般分为手术治疗和非手术治疗。由于小儿鼾症的病因、临床特点与大人有较大的区别，所以目前情况下，腺样体和（或）扁桃体切除术仍是最主要的治疗方法，有效率可达90%。手术切除腺样体和（或）扁桃体后可显著改善入睡打鼾、张口呼吸、呼吸暂停、听力下降（中耳炎）等症状。二线是鼻腔持续正压通气NCPAP和其他非手术治疗。非手术治疗中，运用中药调理及下列物理方法也常有功效。
1、中医药：中药可健脾化痰、散结消肿，治疗鼻炎鼻窦进而改善打鼾症状。
2、减肥：对于小胖墩而言，肥胖是引起咽部狭窄的因素之一，减肥可以缩小气道阻塞的程度。
3、侧卧：侧卧位睡眠具有防止舌根部后坠，减轻上气道阻塞程度的作用，可以明显减轻打鼾、呼吸暂停的现象。
4、选择合适的枕头：打呼噜的小孩要选择不软不硬的枕头。太软的枕头弹力太强，容易使颈部失去支撑，会导致小孩呼吸不畅。
5、口腔矫治器：使用简单、部分效果明显、无任何副作用。对于下颌后缩、舌体大的小孩更有效。
6、呼吸机治疗：痛苦小、可改善小孩睡眠质量，但昂贵、依从性差，携带也不方便。持续正压通气机适用于中重度打鼾或术后疗效差的小孩。
综上所述，如果患儿容易打呼噜或张口呼吸，一定要警惕小儿腺样体、扁桃体肥大的可能，早诊断、早治疗，避免给小孩留下后遗症。
那么鼾症(俗称打呼噜)你了解吗？
原因：因上气道狭窄，特别是鼻腔、咽部，如鼻息肉、扁桃体肥大、腺样体肥大、软腭松驰、舌根肥厚，导致睡眠时上气道肌肉塌陷，或因呼吸中枢调控障碍，频繁产生呼吸暂停及通气量下降。
症状：因睡眠质量差，慢性脑缺氧，白天头晕乏力，易困倦嗜睡，记忆力下降，时有烦燥焦虑、暴躁、性功能下降，注意力不集中；长期鼾症可致高血压、冠心病、心率失常，严重可致猝死，心率失常是猝死的主要原因。儿童可表现发育不良、反应迟钝、中耳炎、听力下降、面骨发育畸形、牙列不齐等“腺样体面容”。
诊断：电子喉镜检查了解阻塞部位；多导睡眠监督了解呼吸暂停的性质、次数及血氧饱和度下降情况。
治疗：1、原发病的治疗心脑血管疾病及神经系统病症的治疗
2、减肥加强体育锻炼，减轻体重
3、持续鼻腔正压通气AHI(睡眠呼吸暂停指数)≥15次/小时的患者
4、手术鼻中隔偏曲矫正、鼻息肉切除、扁桃体切除、腺样体切除、悬雍垂腭咽成形术、下颌骨前移术，低温等离子频消融
睡眠呼吸障碍的睡眠监测
睡眠呼吸障碍分为四种类型:阻塞性睡眠呼吸暂停；中枢性睡眠呼吸暂停；混合性睡眠呼吸暂停；低通气。
常见病因：气道解剖异常（鼻息肉、扁桃体腺样体肥大、舌根肥厚、咽喉部肿瘤）；内分泌疾病（肥胖症、甲状腺功能减退）；中枢性系统疾病（脑梗塞、颅外伤）；心血管系统疾病（慢性心功能不全）等。长期睡眠呼吸障碍晨起头晕、口干，白天嗜睡疲劳，记忆力下降，面骨变形（儿童腺样体面容），夜间易引发心绞痛、心梗、中风等心、脑、肺功能严重损害，严重者可猝死。
监测:多导睡眠监测（PSG）是诊断睡眠呼吸障碍的金标准。
医院耳鼻咽喉头颈外科于年开始开展鼾症的治疗工作，先后引进了先进的多导睡眠监测仪、电子鼻咽喉镜、低温等离子手术系统，进行鼾症患者监测近千例，手术患者多例，术后效果显著，明显改善了睡眠质量，无一例发生严重不良后果，不能耐受手术的患者，通过生活方式的改变和睡眠呼吸机的使用，提高了学习和工作效率，生活质量很大提高。
医院耳鼻咽喉头颈外科-；-
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