安宫牛*丸随《温病条辨》之流行而广为世人所知，其属于中医急救药物之一，与《外台秘要》之紫雪、《和剂局方》之至宝丹，并称“温病三宝”。安宫牛*丸诞生之历史不足三百年，批量生产应用之历史不足两百年，而其于世间流行之广影响之大，罕有匹敌。
安宫牛*丸素有“救急症于即时，挽垂危于顷刻”之美名，更因为唤醒刘海若而“一丸难求”。年5月10日，凤凰卫视女主播刘海若在英国遭遇车祸后深度昏迷，医院宣布脑死亡。无奈之下，家人将刘海若转运回北京，医院起死回生。主治医生坦言，在救治过程中安宫牛*丸发挥了重要作用。医生在用安宫牛*丸治疗哪些重症疾病？根据首都医科医院梁伟、陈腾飞、刘清泉等专家报道，安宫牛*丸在以下临床重症疾病的应用方面取得了较好效果：1.重症感染感染性疾病属于中医“温病”范畴，重症感染临床多表现为高热，伴有不同程度的意识障碍，属于中医“逆传心包”“扰动心包”范畴，皆可配合使用安宫牛*丸。
邪气“逆传心包”表现为昏迷程度深，且疾病早期即出现昏迷，此类患者邪热炽盛，直入营血分，容易出现内闭外脱（即严重脓*性休克，需要使用大剂量升压药物血压也不易维持），安宫牛*丸每天可用至2丸以上。邪气“扰动心包”，表现为昏迷程度轻，昏迷程度在一日之内有缓解和加重的特点，此类患者属于热邪并未完全入于营分，因受阴伤、痰、湿、瘀血诸因素影响，邪热内郁不易外透而内扰心包，此时安宫牛*丸用量宜小，每日用量控制在1丸以内，同时应配合汤剂，或化湿、或化痰、或祛瘀，以促进邪热外达。2.原发脑病
脑病属于神经科范畴，当脑病严重累及呼吸功能，需要使用机械通气或者合并其他脏器损伤时，需要收入重症医学科治疗。常见的疾病有大面积脑梗死、脑出血、脑炎，从中医学角度来看，此3种疾病主要症状为神昏、不同程度发热，可伴见肢体废用、抽搐等症状，其共同病机为邪闭心包、神机失用。如脑梗死、脑出血、脑炎未出现虚脱证、寒湿证（此类病之虚脱与寒湿证极其少见）者皆可配伍应用安宫牛*丸。如临床症状表现为高热、面赤、神昏、牙关紧闭、抽搐，脉滑数有力，可用《金匮要略》之风引汤，送服安宫牛*丸，起到清热泻火、潜阳息风止痉、开窍醒神之功效，此种情况安宫牛*丸每日可用至3丸；如临床表现为阳热之象不明显，只以神昏、肢体废用为突出症状，可用《金匮要略》之续命汤，送服安宫牛*丸，以通经络开窍闭，此种情况安宫牛*丸可用至每天1～2丸。有临床研究报道，安宫牛*丸用于脑炎、急性脑梗死、脑出血可以提高疗效，减少并发症的发生。3.继发脑病继发脑病是指其他疾病导致的脑功能损伤。重症医学科常见的继发的脑病有以下几种：
1）复苏后缺血缺氧性脑病：心肺复苏后综合征是ICU主要病种之一，脑功能是否复苏决定患者预后。安宫牛*丸具有开窍醒神之功效，对于复苏后缺血缺氧性脑病，安宫牛*丸有研究的前景。专家在临床中应用时，结合复苏后综合征的中医核心病机—元气暴脱，使用大剂量独参汤类送服安宫牛*丸；2）肺性脑病：肺性脑病是由呼吸功能衰竭引起高碳酸血症，进而导致障碍，昏迷程度由轻到重各不相同，昏迷程度深的肺性脑病患者，应及早配合使用安宫牛*丸类药物醒神开窍治疗。亦有研究证实安宫牛*丸用于肺性脑病患者的有效性；3）肝性脑病：肝性脑病是由于肝功能失代偿导致血氨增高，干扰脑代谢从而引起意识改变。肝性脑病的中医核心为湿热之邪入于营血分，可以使用汤剂送服安宫牛*丸醒神开窍治疗；4）创伤后脑病：创伤后脑病是指继发于多发伤、复合伤等外伤后的意识改变。当脑部直接受到外力损伤可当时即出现昏迷，会出现迟发的意识障碍。有的表现为全身病情得到改善后，仍遗留意识内容混乱。此类患者应使用活血化瘀通腑汤剂，送服安宫牛*丸。瘀血发热严重、昏迷程度深者可用至每日2～3丸。有大量的研究表明了安宫牛*丸用于颅脑损伤的有效性非常好。安宫牛*丸在重症急救时怎么吃？安宫牛*丸虽是丸剂，但其起效迅速、药效迅猛，可以用于多种危急重症的救治。1.意识清楚患者安宫牛*丸用于意识清楚的患者，可选择嚼服或分散成小丸吞服。2.昏迷或意识不清、咀嚼功能障碍等患者急、危重症患者多存在意识改变，咀嚼功能及吞咽反射障碍，口服给药存在误吸、阻塞气道的风险。因此，安宫牛*丸用于急、危重症患者，意识不清或者昏迷患者，通常采用水化后，通过胃管注入（鼻饲）。3.安宫牛*丸水化服用注意事项用于冲化安宫牛*丸的水或汤药的温度控制在40~60℃之间为佳，禁用沸水冲化。控制冲化温度的原因有二：其一，避免高温增加雄*和朱砂的分解，减少剧*物质三氧化二砷（砒霜的主成分）及游离砷、汞的产生，研究表明雄*制剂在60℃的温度下，其所含之三氧化二砷含量未见明显变化，超过80℃则开始增加，故冲服安宫牛*丸的汤液温度不应超过60℃为宜；其二，麝香、冰片等芳香物质本身易挥发，遇热则加速，沸水会导致其过度挥发减弱药效。本文源自：论安宫牛*丸在重症救治中的应用，中国中医急症年3月第28卷第3期本文部分内容、图片来源于网络，如有侵权，请联系予以删除！用药请遵医嘱！
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预览时标签不可点文章已于修改收录于话题#个上一篇下一篇10月25日，医院承办召开的三门峡地区第一届神经重症论坛暨学术交流会顺利举行。会议邀请到了医院神经重症监护病区苗旺主任精彩授课。旨在加强我市及周边地区神经重症学科的学科建设，增进学术交流，促进神经重症专业学科发展。来自三门峡市及周边地区医疗卫生系统兄弟单位相关专业的80余人参加了此次会议。
开幕式医院医院副院长田金英主持开幕式
医院医院院长尤群生致欢迎辞
精彩授课《支架+双抗治疗并发出血困境分析》----苗旺
《一例看似普通的脑出血治疗经过》----田金英
《颈内动脉支架后偏瘫、抽搐一例》----李卫
《一例重度颅脑损伤死亡原因分析》----李小永
《风心病合并急性脑卒中一例》----李向鹏《一例发热伴意识障碍患者的救治之路》----薛萌
精彩讨论授课结束志授课结束之后各位专家们又就当下神经重症的热点话题进行了讨论，现场气氛十分热烈。
NCU科室简介
NCU（神经重症监护病区）是集中收治神经内、外科危重病人的独立病区。科室设备齐全，配备了床旁及转运呼吸机、床旁快速血气生化分析仪、无创颅内压监护仪、纤维支气管镜、床旁超声机、物理控温仪、可视喉镜、视频脑电监测仪、气压泵、机械排痰仪、输液泵等。目前科室医师共九名，其中主任医师1名，副主任医师1名，主治医师4名，住院医师3名，硕士研究生4名。护士共40名，主管护师5名，护师35名。
主要收治病种有：脑出血，蛛网膜下腔出血，重度颅脑损伤，大面积脑梗死及基底动脉梗死、重症小脑梗死，癫痫频繁发作及持续状态，重症脑炎、脑脓肿，重症急性脊髓疾病，脑血管介入治疗者，重度缺血缺氧性脑病及代谢中*性脑病，不明原因的意识障碍及精神异常，神经系统疾病（如格林-巴利综合征，重症肌无力）合并呼吸肌无力需呼吸支持者，神经系统疾病合并内环境紊乱及脏器功能障碍者。
目前科室开展的工作：气管插管或经皮气管切开呼吸机辅助呼吸，腰大池置管引流脑脊液，深静脉置管及中心静脉压检测，无创颅内压监测，床旁超声血流动力学评估及治疗，超声评估脑血流，视频脑电监测，床旁快速血气分析，床旁纤支镜治疗，腹腔内压测定，程序化镇痛镇静及亚低温治疗，危重症肠内肠外营养支持，急性脑梗死r-tPA静脉溶栓治疗，急性脑梗死动脉介入溶栓及机械血管开通治疗，经皮气管切开术，微创穿刺术治疗脑出血，侧脑室穿刺引流术治疗梗阻性脑积水，脑血管狭窄支架植入治疗缺血性脑血管病，动脉瘤弹簧圈填塞术治疗蛛网膜下腔出血等。
神经重症监护病区主任简介
田金英，主任医师，河南省医院神经内科科系主任兼神经重症监护病区主任，医院副院长。年毕业于河南医科大学，先后至华西医科大学，郑大一附院，医院进修学习，擅长神经危重症的抢救、脑血管病治疗及癫痫病的诊治，长期在神经重症监护室指导并参与危重病人的救治工作，积累了丰富的临床经验，在国家级及核心期刊发表论文二十余篇，是医院神经科的学术带头人，全国卫生产业企业管理协会转化医学产业分会第一届理事会常务理事；医院学会神经外科专业委员会神经重症学组委员；河南省医学会神经病学分会常务委员；河南省医学会神经病学分会神经重症学组副组长；河南省医师协会神经病学医师分会神经重症及脑血管病学组委员；河南省卒中学会重症分会第一届常务委员；河南省抗癫痫协会理事；中国实用神经疾病杂志编委；三门峡市医学会神经病学分会主任委员；三门峡市医师协会神经病学分会副主任委员。
李卫，神经重症监护病区副主任，副主任医师。年毕业于河南医科大学医疗系，年01医院神经内科进修一年，于年4医院神经介入科进修半年。河南省医师协会神经介入专业委员会委员。河南省医学会神经病学分会神经介入学组委员。三门峡市神经内科学会委员。擅长神经内科各种疑难危重疾病的诊断及治疗，主要负责神经内科介入相关诊断治疗工作，能熟练进行全脑血管造影及介入治疗。
编审:尚蓬格编辑:马宇光供稿:NCU
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