一、两种重疾相关条款
脑中风后遗症:指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞,并导致神经系统永久性的功能障碍。神经系统的永久性功能障碍,指疾病确诊日后,仍遗留下列一种或一种以上障碍:
(1)一肢或一肢以上肢体技能完全丧失;
(2)语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失;
(3)自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
严重脑损伤:指因头部遭受机械性外力,引起脑重要部位损伤,导致神经系统永久性的功能障碍。须由头颅断层扫描(CT)、核磁共振检查(MRI)或正电子发射断层扫描(PET)等影像学检查证实。神经系统永久性的功能障碍标准同上。
二、重要理赔标准
必须是脑损伤日后:因为患者经治疗后可能重新苏醒,日主要是给昏迷的细胞留下一段恢复时间。目前多数脑中风患者能够幸存,10%左右有严重残疾、须长期护理,30%左右须照顾3个月到一年,60%基本康复,对社交、户外活动等有一点点影响而已。
一肢或一肢以上肢体技能完全丧失:上、下肢各有三个关节(肩关节、肘关节、腕关节,髋关节、膝关节、踝关节),肢体技能完全丧失指一肢三个关节中有两个关节完全不能活动。
语言或咀嚼吞咽能力完全丧失:语言能力丧失指发不出口唇音、齿舌音、口盖音及喉头音中的三种(详听语音),另外还包括声带全部切除、语言中枢完全丧失能力。咀嚼能力的判断可以通过是否需要鼻饲管来判断。
无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或以上:六项基本生活活动包括——
(1)穿衣:自己能够穿衣或脱衣;
(2)移动:自己从一个房间到另一个房间;
(3)行动:自己上下床或上下轮椅;
(4)如厕:自己控制进行大小便;
(5)进食:自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中;
(6)洗澡:自己进行淋浴或盆浴。
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