新生儿缺血缺氧性脑病

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TUhjnbcbe - 2021/2/9 1:37:00
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病例再现

患儿女,4岁,因呕吐1天,阵发性抽搐11h来我院急诊治疗。患儿于13h前因饮食不当引起上腹部不适,非喷射性呕吐,呕吐物为胃内容物,无发热及抽搐。

在当地卫生室肌注甲氧氯普胺10mg,共2次;并给甲氧氯普胺5mg口服2次。2h后患儿出现全身抽搐,双眼上翻,呈阵发性发作,每次持续约6min,抽搐间隔时间不定。以后每次抽搐时间逐渐延长,间隔时间逐渐缩短,并出现昏迷,期间未给予任何药物治疗。

查体:腋温37.5℃,患儿面色发灰,呈昏迷状态,呼吸节律不齐,出现点头呼吸及双吸气,双侧瞳孔不等大;颈软,双肺痰鸣音,心率70次/min,律齐,无杂音,心音低钝,腹部正常,双下肢肌张力稍强,病理反射未引出。

血、尿常规及肝功能均正常,脑脊液正常,钙离子、钠离子等均在正常范围,考虑为胃复安中*所致。

立即给予吸氧、肌注-2(山莨菪碱)2mg,20%甘露醇和50%葡萄糖交替静脉注射,以降低颅内压,并给镇静剂等治疗,病情逐渐恶化,出现呼吸衰竭,即行气管插管,呼吸机辅助呼吸等抢救措施,最终呼吸、心跳停止,抢救无效而死亡。

甲氧氯普胺作为临床常用止吐药,适应证广泛且价格低廉,可用于因脑部肿瘤手术、肿瘤的放疗及化疗、脑外伤后遗症、急性颅脑损伤以及药物所引起的呕吐。还可治疗胃胀气性消化不良、食欲不振、嗳气,并可作为胆道疾病、慢性胰腺炎的辅助治疗。年4月24日CFDA(国家食品药品监督管理总局)发布「警惕甲氧氯普胺引起的锥体外系反应」,提示
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