公益中国援助定点白癜风医院 https://m-mip.39.net/news/mipso_5482059.html新生儿惊厥是新生儿期神经系统常见症状。惊厥在新生儿期的发病率远高于其他时期，大样本研究指出其发病率在1.8‰至3.5‰之间[1]，早产儿发病率甚至可高达22.2%[2]。新生儿期惊厥通常是新生儿脑损伤的标志，每次惊厥发作均会造成神经元不可逆损伤，并加重已存在的脑损伤[3]。缺氧缺血性脑病和颅内出血分别是足月儿和早产儿围产期最常见的急性脑损伤病因，通常会导致神经系统后遗症。新生儿期惊厥患儿的神经系统远期预后目前尚不明确，可出现的神经功能损害包括智力障碍、脑性瘫痪及癫痫等[4]。尽管近几十年来新生儿医学的发展大大减少了新生儿期惊厥的病死率，但后期神经系统后遗症发生率仍较高。关于新生儿期惊厥与新生儿期后出现癫痫之间的关系尚不明确，但已有较多研究认为新生儿惊厥可导致癫痫，或新生儿惊厥可为癫痫在新生儿期的症状。本文对新生儿期惊厥与新生儿期后癫痫发病的关系进行综述，以期对临床工作起指导作用。一、新生儿期惊厥患儿癫痫的发生率癫痫是儿童时期严重的神经系统疾病，我国儿童癫痫发病率约为/10万[5]。新生儿期惊厥患儿癫痫发生率为7%～33%[6]，明显高于正常儿童。但不同研究报道中新生儿期惊厥患儿的癫痫发生率范围较大，可能与新生儿惊厥诊断方法和随访时间长短不同有关。新生儿惊厥在临床上表现为阵发性神经系统功能改变，具体可包括行为、运动及自主神经功能改变，并且在出现临床表现时，脑电图存在痫样放电。因此，新生儿惊厥的诊断应同时结合临床表现及脑电图结果，仅凭临床表现或脑电图诊断存在局限性。既往部分研究仅通过临床表现诊断新生儿惊厥，忽视了脑电图的作用，可能会导致以下两个严重问题。(1)临床上一些类似惊厥的行为及运动改变可能脑电图并无异常，比如新生儿类惊厥样运动，这将高估新生儿惊厥发病率；(2)部分微小型惊厥发作在脑电图可出现典型痫样发电，但临床仅表现出自主神经改变，如呼吸暂停，难以通过临床表现诊断，会低估新生儿惊厥发病率。此外，部分微小型发作的异常放电部位在大脑皮层以下，包括脑边缘系统、间脑甚至脑干，通过头皮电极难以探测到，若相关研究仅以脑电图作为诊断标准，则可能出现假阴性结果。新生儿期惊厥的发病率还与脑电图监测时间长短和工作人员的技术水平有关，这种偏倚可以通过连续脑电图监测及加强相关人员的技术培训避免。长程视频脑电图可同时观察临床表现并记录脑电波形，最大程度减少新生儿惊厥的漏诊和误诊，是目前诊断新生儿惊厥的金标准[7]。与视频脑电图相比，振幅整合脑电图(aEEG)记录通道较少，更易分析和学习，而且可行床旁监测，成本较低，在新生儿病房得到了广泛的应用。因此虽然其诊断短时低振幅发作及局灶性惊厥发作仍存在局限性，但对于高危新生儿的筛查仍有一定帮助。新生儿期惊厥患儿的癫痫发生率还与随访时间长短有关。有关新生儿惊厥预后的观察性研究随访时间大多3年，部分研究随访时间甚至短于1年[8]。Pisani等[9]最近发表的一项研究显示，在新生儿期有惊厥史并确诊癫痫的患儿中，仅70.8%是在第1年确诊的，提示随访时间过短可能遗漏部分后期发生癫痫的患儿。目前，有学者开始