右肾上腺结节，于平扫密度均匀，边界清晰，CT值较低，约5HU左右。
于化学位移反向位图像上信号强度明显下降。
最后病理诊断：肾上腺腺瘤。
肾上腺腺瘤（1）病理研究发现，60岁以上人群中大约6%的人存在肾上腺腺瘤。其中80%为良性非功能性腺瘤。
（2）常见症状：部分可引起Cushing综合征，可见于男、女性任何年龄，但最常发生于中年女性。典型症状为向心性肥胖、满月脸、皮肤紫纹、痤疮、毛发多、高血压、月经不规律等。实验室检查，血尿皮质醇增高。
（3）特点：
1、单侧，大小常为2-3CM，功能性腺瘤常可见同侧肾上腺残部和对侧肾上腺缩小。
2、大多数70%腺瘤具有较高的细胞内脂质含量，从而降低了它们在CT平扫上的密度和CT值。10HU是被最广泛采用的诊断富脂型肾上腺腺瘤的阖值。因此，多数病灶单纯依靠CT就能确定性质，无需进一步的影像学检查平扫CT上CT值高于10HU的病灶需采用增强CT、MRI或核素显像进一步评价。
3、对比增强和对比剂廓清特征：在CT平扫中，12%～30%的良性腺瘤CT衰减值高于10HU，被认为是乏脂型。恶性病灶和嗜细胞瘤含脂量也较低。运用增强CT对肾上腺肿块进行定性是基于腺瘤独特的生理灌注模式。腺瘤表现为注射对比剂后快速增强及对比剂的快速廓清，该现象称为对比剂廓清，恶性病变和嗜铬细胞瘤表现为快速增强但对比剂廓清较慢。（利用对比增强廓清特征的不同来鉴别腺瘤和恶性病灶已经被证明是一种一致性好且可靠性高的技术。）右肾上腺结节：平扫（A图）：13HU，增强动脉期（B图）：52HU，静脉期（C图）：96HU，延时期（D图）：38HU。
4、化学位移成像：化学位移成像(CSI)的基础是，磁场中水分子的质子振荡或进动的频率与质分子的质子存在细微差别。结果，水质子和脂肪质子磁矢量同相位和反相位循环。通过选择合适的序列参数，可分别得到水质子和脂肪质子振荡处于同相位和反相位的图像。当水和脂肪存在于同一个像素时，同相位图像上该像素的信号强度由水质子和脂肪质子的信号相加得到。在反相位图像上，该像素的信号由水质子和脂肪质子的信号差决定。因此，含有细胞内脂质的腺瘤在反相位图像上信号强度比同相位图像上的信号强度减低，而缺乏细胞内脂质的恶性病变和嗜细胞瘤在两种图像上的信号无变化。小结：典型影像学表现：单侧肾上腺类圆形或椭圆形肿块，边界清，与肾上腺侧肢相连，大小多为2~3cm，CT值小于或等于10HU；动态增强检查，肿块快速强化和迅速廓清；同侧肾上腺残部和对侧肾上腺变小，反相位图像上信号强度比同相位图像上的信号强度减低，同时注意与临床结合。参考教科书：格-艾放射诊断学。
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