缺铁性贫血是临床常见的一种贫血，尤其在妊娠期妇女中，我国妊娠期妇女缺铁性贫血患病率为61.70%。
妊娠期铁的需要量比月经期高3倍，并随妊娠进展铁的需要量逐步增加。
妊娠期缺铁性贫血的原因主要有早孕反应影响铁的摄入，孕期胃肠蠕动减弱，胃酸减少影响铁的吸收。孕期铁需求量一方面要提供自身增多的血液，另外还需主动向胎儿输送［1］。
妊娠期贫血的症状妊娠期妇女缺铁性贫血前期会出现疲倦、脱发、舌炎、乏力等症状，若未能及时进行治疗则会出现水肿、耳鸣、腹胀等症状，对孕妇及胎儿的健康带来较大威胁［2］。
妊娠期妇女缺铁性贫血多发生在孕中、晚期，且随着孕周增加，贫血的发病率逐渐增加，孕晚期达高峰［3］。
妊娠期贫血的危害妊娠期缺铁性贫血可增加母体妊娠期高血压疾病、胎膜早破、产褥期感染、产后抑郁和产后出血的发病风险；还会增加胎儿生长受限、胎儿缺氧、早产、新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病等的发病风险［4］。
还有研究发现，妊娠期贫血可能影响子代精神、心理发育。故孕期及时、有效的补铁降低缺铁性贫血的发病率，减少上述风险的发生有很大的意义。
妊娠期贫血检查时间所有妊娠期妇女最好妊娠12周以内检查外周血血常规，每8~12周重复检查血常规。根据血红蛋白浓度分为轻度贫血（-g/L）、中度贫血（70-g/L）、重度贫血(40-70g/L)和极重度贫血（40g/L）［5］。
补铁方法目前临床上对于轻度贫血一般推荐的是食补，但常用食物含铁量及吸收率都是有限的。对于中度贫血口服铁剂作为孕妇的首选途径，口服铁剂具有有效、价廉且安全的特点。
重度贫血以静脉注射补铁为主，待有所改善后，改为口服铁剂。值得注意的是注射铁剂期间，不宜同时口服铁剂，以免发生*性反应。
口服铁剂缺铁性贫血妊娠期妇女应补充元素铁~mg/d，治疗后2周复查血红蛋白评估疗效，通常2周后血红蛋白增加10g/L，3~4周后增加20g/L。
口服铁剂品种众多，临床常用的口服铁剂为以下八种，每种含铁量和作用特点均不同，如下：
表.常用口服铁剂及用法
妊娠期妇女对口感、有没有铁腥味以及胃肠道反应非常敏感，直接影响依从性，以口感较好的口服溶液制剂的铁剂为首选。
服用时间建议进食前1h口服铁剂以减少食物对铁吸收的抑制作用。若口服铁剂有胃部不适症状，应改为餐后半小时服用，可缓解不适症状。
不良反应常见的不良反应是胃肠道反应，主要表现为恶心、呕吐、便秘、腹痛、腹泻等胃肠道症状。
其次是有些服用铁剂的患者口腔中会有金属异味、牙齿染色。
胃肠道反应与用药剂量有关，治疗宜从小剂量开始，每2~3天逐渐加量，直至达到治疗剂量，这样可以缓解胃肠道不适症状。
服用液体铁制剂时，宜用吸管服用，避免牙齿染色。
服用疗程铁剂治疗至血红蛋白恢复正常后，应继续口服铁剂3~6个月或至产后3个月。若产后出血或在产前未纠正贫血者，在产后48h复查血红蛋白。
血红蛋白g/L的无症状产妇，在产后补充元素铁~mg/d，持续3个月。
药物相互作用铁剂可与维生素C共同服用增加吸收率，维生素C能通过与铁螯合形成螯合铁利于铁吸收，还在肠道中作为还原剂将Fe3+还原为Fe2+，进一步促进铁的吸收。小剂量铁加维生素C，铁吸收率可升高3倍。
对胃酸缺乏的贫血患者，给铁剂的同时，配合浓度小于10％的稀盐酸，同时服用维生素C，可起到辅助治疗的作用。
此外，维生素C本身也能促进造血功能。
忌与鞣酸蛋白、碳酸氢钠、消胆胺、胰酶同服。与四环素类药物、喹诺酮类、青霉胺同服，易形成络合物，会影响两药吸收，降低疗效。
饮食指导多选择含铁量高且易吸收的食物，如鱼肉、瘦肉、猪肝、鸡肝、大豆等优质动物蛋白和豆制品，同时还食用富含维生素C和铁的蔬菜，如西红柿、紫菜、蘑菇和海带等。
不宜喝浓茶和牛奶等。茶叶成分中的鞣酸在肠道内与铁结合为难溶性复合物，进而会大大降低铁的吸收率。牛奶虽营养丰富，但含铁量很低。
牛奶中的磷、钙含量较高，口服铁剂中的铁与磷、钙结合，可生成不溶性的含铁化合物而影响铁的吸收。
其他抑制铁吸收的食物还包括谷物麸皮、谷物、高精面粉、坚果、咖啡等。
注意事项1.铁剂治疗无效者，应进一步检查是否存在吸收障碍、依从性差、失血及叶酸缺乏等情况；
2.溃疡病、溃疡性结肠炎及肠炎患者慎用，对铁剂过敏者忌用；
3.患者服药期间排出黑色粪便，这属正常现象，不必担心。
参考文献
［1］潘焕玉.缺铁性贫血的概况及治疗[J].中国卫生产业,(5).-.
［2］鲁丽伟.不同铁剂对妊娠期缺铁性贫血患者的治疗效果[J].临床合理用药杂志,(14).72-73.
［3］刘梅兰,张建平.围产期铁缺乏与补铁[J].中华临床医师杂志(电子版),,4(5):-.
［4］陈洪琴，周容.妊娠期与产褥期贫血临床处理［J］.实用妇产科杂志，，32（9）-.
［5］中华医学会围产医学分会.妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南[J].中国实用内科杂志,,35(7):-.
［6］齐薇薇,邵宗鸿.《妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南》解读[J].中国实用内科杂志,,35(2):-.
［7］陈育民.缺铁性贫血患者口服铁剂须知[J].江苏卫生保健,(15):34-34.
［8］严剑.婴幼儿缺铁性贫血的饮食护理效果分析[J].现代诊断与治疗，,27（4）：-.
编辑
张秦溪
题图来源
站酷海洛
投稿及合作
zhangqinxi
dxy.cn推荐阅读
志玲姐姐结婚了，45岁冻卵9颗的她还能生吗？
一次「教科书式」选择，让30岁姑娘切了子宫不该有的死亡案例丨产妇输血1万毫升后死亡
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇