近日，在交大一附院神经外科何百祥教授、鲍刚教授主持下，骨科、康复科、儿科等多学科讨论并制定了个体化治疗方案，在麻醉手术部大力配合下，由神经外科廉民学副教授和王宁主治医师在全麻下为14岁痉挛型脑瘫患者小宝（化名）及28岁混合型脑瘫患者小颖（化名）成功进行了手术治疗。
型脑瘫艰辛求医14
来自咸阳市彬县14岁的小宝（化名），家中排行老二。刚刚出生几天小宝便出现了肺部感染，导致炎症，医院住院治疗了20天后康复出院。直到1岁多，原本应该会走路说话的年龄，却一直不会，由于对疾病的认识不足，误以为只是单纯的生长发育较慢。随着时间的推移，小宝的发育明显较其他孩子落后，直到2岁时家人才意识到问题的严重性，当医生告知为小儿脑瘫时，对于这个普通的家庭来说犹如“晴天霹雳”。作为家中唯一的儿子，为了寻求一丝治疗的机会，四处求医，让原本是低保户的他们，更是心力憔悴。随着小宝年龄的增长，由于双下肢肌张力异常高导致走路姿势异常，屈膝畸形，走路时尖足步态。现在已经上小学六年级的小宝，正常的生活与学习比其他孩子付出几十倍的努力，却仍然收效甚微。
多年来一直没有放弃希望的父母，今年年初找到西安医院脑瘫诊疗专家廉民学副教授，经确诊分型为痉挛型脑瘫。
据廉教授介绍：“小宝出生后发现肺部感染炎症，随后在治疗出院后逐渐出现发育较其他孩子落后的症状，很多家长误以为是肺部炎症导致，其实不然，在小宝出生时或已经出现宫内感染或者窘迫等现象，导致缺血缺氧性脑病。由于对疾病认识的不足，早期症状的不明显，是家长没有及时发现孩子患有脑瘫的主要原因。随着孩子年龄的增长，由于肢体肌肉生长不能同步骨骼的生长，导致肢体逐渐畸形，脑瘫的症状也逐渐凸显出来”。
同为咸阳市彬县的小颖（化名），今年28岁，8个月时由于高烧没有及时就医，导致脑性瘫痪，随后小颖异常高的肢体肌张力，表现出角弓反张，肢体扭转的症状，由于家中条件有限，一直没有确诊的小颖，从小就被别人视为“怪人”，生活无法自理的小颖让原本是特贫户的家庭压力更大。直到四年前，才确诊为脑瘫，这样的诊断结果对他们来说仿若判了“死刑”。一个月前，当得知西安交大一附院专家组廉民学副教授医院坐诊的消息后，小颖的丈夫想要为妻子再博得一丝机会，经过门诊进一步评估后，廉民学副教授诊断为“混合型脑瘫”，建议采用手术治疗，通过手术来增加大脑供血供氧量，改善语言、流涎及减轻双上肢痉挛症状，尽可能的减轻小颖的病情，给后期康复提供有利条件。
多学科专家会诊制定个体化治疗方案
“脑瘫的治疗并不是依靠单个科室就能够解决的，交大一附院脑瘫治疗组联合神经外科、骨科、康复科、儿科以及麻醉手术部多学科协作，全程治疗及管理模式，为每位患者争取最佳的治疗机会。在神经外科施行外周神经缩窄术（SPN）以及选择性部分神经切断术后（SPR），部分患者还需要骨科矫形手术，而康复科对于术后患者肌力提升及姿势纠正起着至关重要的角色，直接影响到患者术后的恢复情况。由于脑瘫患者年龄较小，麻醉要求比成人要高，风险相对较大，麻醉对于手术起着保驾护航的作用。儿科则指导患者术前术后的用药，确保患者平稳渡过围手术期。因此，医院整体实力的体现，医院的脑瘫治疗中心,”廉民学副教授介绍。
入院术前评估
在完善患者的检查资料后，多学科专家组会诊讨论，认为“小宝属于痉挛型脑瘫，他的左上肢肌张力3+，左下肢肌张力4级，屈膝畸形，走路脚后跟无法着地、尖足，左侧手抓物较差等症状。此次手术可以进行选择性脊神经后根部分切断术+椎管成形术及双侧半腱肌肌腱切断术，以此来降低双下肢的肌张力，纠正屈膝，改善步态，以此来提高患者的运动能力，术后再结合康复锻炼，达到远期预后效果。
而小颖的情况属于混合型脑瘫，主要表现是流涎、吞咽、语言功能差，头颈部双上肢不自主扭转，张嘴吐舌，双下肢肌张力高，肢体僵直，左尖足步态，足背屈受限等症状，严重影响到她的正常生活及自理能力。建议进行双侧颈总动脉外膜剥脱术（增强大脑供氧供血量，从而改善语言、流涎及减轻双上肢痉挛等症状）、双下肢胫神经肌支部分切断术（减轻小腿三头肌张力，改善尖足步态，进一步提高患者的运动平衡能力），通过手术尽可能的提高患者的生活质量。”
“完美手术”助脑瘫患者重燃生活希望
廉民学副教授、王宁主治医师等脑瘫专家成功为小宝和小颖患者进行手术，术中应用连续记录肢体多块肌肉的肌电图和体感诱发电位，脊髓诱发电位使SPR手术更具有科学客观的依据，避免了经验性手术，主观因素决定切除后根比例的失误，最大限度降低手术的并发症风险，进一步提高了手术的疗效，使肌张力得到全面的下降，并改善平衡功能。
术后一周，两位患儿均已出院，小颖上肢肌张力趋于正常，并且可以说简单的话语，流涎及吐舌等症状明显改善，一周后将可以进行康复锻炼；同一天手术的小宝的下肢异常高的肌张力已经恢复正常状态，在卧床三周后就可以下地，并且进行康复，增加手术预后的长期效果。
西安医院脑瘫中心的成立，为脑瘫患者以及脑出血、外伤、脑炎等疾病导致的后遗症痉挛性偏瘫的患者提供提供全面诊疗评估、治疗方案及康复治疗等帮助，针对多学科专家实践、FSPR手术+椎管成形术、一期术后专业康复、二期矫形+矫形支具康复锻炼等治疗手段，确保了每位患者术后达到最佳状态，最大可能的降低了单一治疗手段的各种缺点，并通过不同疗法间的相互配合提高疗效，缩短治疗周期，最终实现患者能够独立自主生活的治疗目标。
廉民学：副主任医师，医学博士，副教授，硕士研究生导师。
美国阿拉巴马州立大学UAB、美国南加州大学USC神经外科访问学者，访学期间在世界知名的脊柱中心和脑瘫中心学习了目前脊柱手术和脑瘫手术的先进治疗经验。目前担任陕西医学促进会神经脊柱委员会常委兼秘书长、西安市医学会神经外科分会委员兼秘书、陕西省医学会神经外科分会青年委员会委员等职务。发表国际期刊文章四篇，核心期刊文章多篇。主持省级科研基金、西安交通大学基金多项。参编参译其他著作及教材4部。
研究方向及专长：颅内肿瘤、脊髓肿瘤、脊柱退行性病变、小儿脑瘫的手术治疗。擅长脊髓肿瘤、脊柱退行性病变的微创手术治疗、小儿脑瘫的手术治疗以及脑瘫手术中脊柱结构的重建。
相关链接：脑瘫患者的治疗需要及时发现，及时治疗，一般来说，6个月以内是脑瘫患者*金康复期，如家长能对其早发现早治疗，有可能使部分脑瘫患者取得较好的康复效果，最晚不要超过一周岁。脑瘫患者的治疗需要康复训练治疗，同时，更需要微创手术的介入，微创手术的适时介入可以使原先被动的训练变为主动的训练，使康复训练的效果大大增强，同时患者可以更好的配合康复。由于康复效率高，康复的时间上也就相对缩短。手术的最佳年龄一般规定在3岁到6岁之间，这个年龄段的患者，由于肢体生长发育还比较缓慢，肢体明显的畸形还不存在，通过手术治疗之后，可以在很大的情况下，避免畸形的发生和发展。来源：交一小儿脑瘫之家