随着国家二胎*策的开放,预计新生儿数量将大大的增多,随之而来的新生儿疾病问题需要引起重视。新生儿窒息、缺氧缺血性脑病以及产伤等都可能导致孩子发生进行性脑缺陷或损伤,继而引起中枢性运动障碍,最终引发小儿脑瘫。
预防脑瘫,需要了解脑瘫的发病原因:
缺氧缺血性脑病是脑瘫主要危险因素之一。对于未成熟儿,痉挛性脑瘫与导致脑室旁白质软化的缺氧缺血有非常密切的关联。而对于足月儿,很难判定缺氧对脑瘫发病的影响。过去曾认为新生儿窒息是脑瘫单独的、重要的危险因素,现在则不然。
目前比较一致的看法是,新生儿窒息可能是脑瘫发展过程的一个中间环节,或者至少在脑瘫病因中不再占据主导地位。
另外,新生儿在出生时由于头盆不称、急产、不恰当的助产均可引起不同程度的机械损伤。产伤除了可能直接引起颅内出血和脑组织挫伤外.还可能由于骨折、脊髓损伤、内脏损伤等引起出血、休克、呼吸衰竭、心力衰竭,进而导致脑组织的缺氧缺血性脑损伤。新生儿颅内出血可使儿童脑瘫发生的危险性增加60倍以上。产伤性颅内出血多见于足月儿及异常分娩新生儿,尤以臀位居多。
脑瘫的直接原因是脑损伤和脑发育缺陷或脑畸形。所以,如果能够做到避免一些可导致小儿脑瘫的产前因素,就可以帮助做到早期预防。
研究证实,所有脑瘫儿童可以从早期教育和训练中得到帮助,有利于他们的发育,只要我们像抚育正常孩子那样,抑制其异常动作姿势,促进其正常运动发育,努力防止挛缩和关节变形,会对孩子产生良好的作用。
需要记住的是,脑瘫因病情不同对患儿的影响也各不相同,较轻的患儿可以学会步行,只是稍显不稳;而有的孩子可能手的运用有困难,严重的可能需要帮助才能学会坐,日常生活难以自理,所以在对患儿进行康复训练时家长要有充足的心理准备,做好打持久战的准备。
脑瘫的治疗误区:
目前针医院和方法出现了很多,但一些患儿家长有很多的盲从和一些认识上的误区。
误区一:拒绝手术受传统的思维和文化影响,很多家长觉得有病就要吃药,拒绝手术治疗。事实上,针对运动障碍和姿势异常需要手术和康复相结合,需要神经外科、矫形外科、骨科、康复科多方协作。首先确诊后需要接受系统规范的康复训练,并长期坚持。痉挛型脑瘫患儿到2岁到4岁这个最佳手术治疗时间段,首先需要接受SPR(选择性脊神经后根切断术)治疗,这才是目前国际公认的神经阻断手术。因为如果不做手术,则无法解除痉挛或矫正畸形,而如果不坚持康复则运动功能无法得到进一步改善、肌力无法增加,也不能巩固手术效果。
误区二:预期过高还有的家长对治疗预期很高,总是纠结于手术后能不能看到肢体形态与常人一样。应该说,脑性瘫痪很难达到痊愈,包括手术在内的所以治疗方法,都只能改善患儿的运动功能障碍及提高生活自理能力。建议任何治疗前先找有经验的专家进行明确诊断病情、详细科学评估,确定合理的手术预期。
误区三:一次见效坚持长期固定的随访也很重要。脑性瘫痪很难通过一次性手术达到治疗目的,需要坚持康复训练,不断科学评估其运动和姿势状态,根据其所处的阶段进行合宜的治疗方案,只有这样方能保证患儿的治疗效果,为其顺利地重返社会打下坚实的基础。
专家提醒:如果万一孩子不幸被确诊断小儿脑瘫,家长切勿失望放弃治疗,要立即带孩医院进行治疗,切忌乱投医。脑瘫治疗是一个漫长的过程,需要打"持久战",患儿家长的积极配合和良好的家庭护理也是脑瘫患儿康复的保障,避免治疗误区,要有足够的耐心和精力,并且还要积极的配合康复治疗。
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