脑性瘫痪的病因
流行病学研究表明,70%~80%的脑性瘫痪与产前因素有关,出生窒息所造成的脑性瘫痪仅占10%左右。早产、先天性畸形、宫内感染、胎儿生长受限、多胎妊娠和胎盘异常等增加了脑性瘫痪的风险。脑性瘫痪的直接病因是在闹发育成熟前,闹损伤和发育缺陷导致以运动障碍和姿势异常为主的症候群。脑损伤和脑发育缺陷的时间可划分为三个阶段,即出生前、围生期和出生后。近年认为对脑性瘫痪病因学的研究应重点转入胚胎发育生物学领域。
(1)出生前因素:1)遗传因素,2)母体因素3)宫内感染4)宫内生长迟缓5)绒毛膜羊膜炎6)先天性畸形
(2)围生期因素:主要与以下因素有关:
①围生期感染②早产③新生儿脑卒中④其他
(3)出生后因素:可与产前、产时因素重叠,但创伤、感染、惊厥、缺氧缺血性脑病、颅内出血、脑积水、胆红素脑病、中*等被认为是主要因素。近年来,环境因素的影响越来越受到人们的重视。出生后因素所致脑性瘫痪约占10%~15%。主要因素有以下几种。
1)新生儿脑病2)胆红素脑病3)感染因素4)中*及创伤等5)性别与种族:男性比女性高)环境因素:①脑性瘫痪发病可能与社会经济地位及各类自然环境与条件有关,偏远地区欠发达地区低经济收入家庭中的脑性瘫痪发病率偏高,可能与是否得到良好的初级卫生保健服务,是否能够得到早期诊断和早期干预相关;②孕妇长期受到放射性物质的辐射会影响胎儿的脑发育,导致脑性瘫痪、小脑畸形和智力障碍的发生③孕期营养代谢障碍如叶酸缺乏等可使脑性瘫痪风险增加,孕妇吸烟、酗酒及食用含有甲基苯等的有*食品可导致痉挛型四肢瘫;④孕期保健和家长培训、家庭成员的文化修养及知识水平、社会机构对脑性瘫痪防治知识的宣传教育以及法规*策等,均与脑性瘫痪防治工作质量相关,从而影响脑性瘫痪患病率。
脑性瘫痪特征:
我国由于幅员辽阔,各地自然条件、生活习俗、经济发展水平及医疗技术水平不尽相同,因此脑性瘫痪的发病率在不同地域存在一定差别。我国最新脑性瘫痪流行病学调查结果显示,男性患病率为2.64‰,女性患病率2.25‰,男性患病率高于女性。各种类型脑性瘫痪分布从高至低为:痉挛型58.85%,混合型13.17%,不随意运动型9.79%,肌张力地下型8.28%,共济失调型6.25%,强直型3.39%,从以上结果调查来看,脑性瘫痪发病率各国差别不大,城乡差别不大,男性略高于女性。
资料源自——《儿童康复学》
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