学术型西医内科学练习
1.符合结核性胸膜炎特征的是
A.老年患者表现为钙化病灶的消失
B.伴有粟粒型肺结核
C.伴有广泛的空洞性病变
D.多见于青年和儿童，常发生在初发结核感染后不久
E.以前接种过卡介苗的患者
2．男性，65岁，低热、咳嗽并痰中带血丝3个月。胸部X线片显示：左肺上叶不张，少量胸膜腔积液。为确诊，应首选
A．胸部CT
B．胸部MRI
C．开胸探查
D．支气管镜检查
E．经胸壁穿刺活组织检查
3．男性，65岁，患肺间质纤维化10年，突发左侧胸痛，呼吸困难，查体：血压／60mmHg，叩诊左肺呈鼓音，听诊左侧呼吸音消失，心率次/分。最可能的诊断是
A．肺栓塞
B．心包炎
C．主动脉夹层
D．急性心肌梗死
E．气胸
4．特发性肺间质纤维化引起的血气改变是
A．缺氧
B．CO2潴留
C．两者皆有
D．两者皆无
5．肺性脑病的主要原因是
A．缺氧
B．CO2潴留
C．两者皆有
D．两者皆无
1答案:D
解析：结核性胸膜炎属于渗出液，多见于青壮年，胸痛，常伴有干咳、潮热、盗汗、消瘦等结核中*症状。
2答案：E
解析：经皮闭式针刺胸膜活检对胸腔积液病因诊断有重要意义，可发现肿瘤、结核和其他胸膜肉芽肿性病变。对有咯血或疑有气道阻塞者可行支气管镜检查。对上述检查不能确诊者，必要时可经胸腔镜或剖胸直视下活检。
3答案：E
解析：有肺间质纤维化的基础疾病，突发胸痛、呼吸困难，左肺呈鼓音，左侧肺部呼吸音消失，诊断为继发性自发性气胸。
4答案：A
解析：①特发性肺间质纤维化主要表现为限制性通气功能障、弥散量降低伴低氧血症。
②肺性脑病是由缺氧和CO2潴留共同导致的神经精神障碍症候群，临床表现为头痛、头
晕、言语不清、精神错乱、扑翼样震颤等。
5答案：C
解析：①特发性肺间质纤维化主要表现为限制性通气功能障、弥散量降低伴低氧血症。
②肺性脑病是由缺氧和CO2潴留共同导致的神经精神障碍症候群，临床表现为头痛、头
晕、言语不清、精神错乱、扑翼样震颤等。
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