新生儿缺血缺氧性脑病

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TUhjnbcbe - 2021/4/3 22:59:00
43岁的徐先生在病房康复后仍心有余悸,他夜晚睡梦中醒来后突然觉得头部有“炸裂样”疼痛,头痛胀痛,伴颈后僵硬,疼痛,恶心呕吐,呕吐物为咖啡色胃内容物,症状持续不缓解。于是家人立即拨打急救电话,医院脑病重症急救科就诊。经检查患者是“蛛网膜下腔出血”。“脑动脉瘤虽然名字叫瘤却不是肿瘤,而是脑血管壁上鼓起的一个‘小囊腔’,囊腔壁也就是鼓起来的很薄的血管壁。脑动脉瘤可以发生一个,也可同时发生多个,随着动脉血的搏动性冲击,这个囊腔可能会越来越大,一旦破裂,血液就像洪水一样沿着蛛网膜下腔扩散到整个大脑表面。”医院脑病重症急救科王冬副主任医师指出,动脉瘤一旦破裂出血若不及时治疗,致残率与致死率都很高,因此脑动脉瘤又被称为脑袋里的“不定时炸弹”。脑病重症急救科王冬副主任医师立即将患者转入介入导管室实施全脑血管造影术,术中发现徐先生左侧后交通段动脉瘤两个,可见脉络膜前动脉从动脉瘤颈处发生;右侧后交通漏斗样扩张。术前

向家属详细交代病情并征得同意后,为患者实施左侧颈内动脉动脉瘤栓塞术。由于患者破裂动脉瘤有子瘤,形态不规则,术中容易再破裂;母瘤宽颈,不易成篮,容易发生弹簧圈逃逸而致脑栓塞,王冬副主任医师先填子瘤,选择稍长的弹簧圈,等子瘤填塞致密后回撤微导管至母瘤内,继续填塞后半截弹簧圈,利用子瘤内弹簧圈的牵绊在宽颈的母瘤内成篮,继而填塞母瘤。手术顺利,术后患者安返病房。

术后

很多人可能并不在意,多数时候人们可能觉得“头痛就是没有休息好,睡一觉就好了”。事实上在脑病科门诊中,经常会见到有一些头痛、头晕、头鸣、耳鸣等症状的病人,其中就有一些人就可能患有动脉瘤;这些症状可能仅仅是起警示作用的冰山一角,其背后隐藏的才是真正元凶——动脉瘤。

医院脑病重症急救科主任刘涛提醒:如果患者发生这种状况家属一定要保持冷静,争取第一时间拨打急救电话,就近治疗切勿长途运输。其次要安抚好病人,稳定情绪,防止动脉瘤再次破裂出血。另外,剧烈头痛后还会出现呕吐症状,建议家属轻柔地将病人的头部偏向一侧和及时清理口中的呕吐物,防止患者窒息。

建议40岁以上人群体检时,加做脑血管病——脑部MRA(核磁共振血管造影)+颈部动脉超声。对于烟龄长,常年患有高血压、糖尿病等基础疾病和有脑血管病家族史人群,要排查脑动脉瘤。对体检已发现脑动脉瘤患者,如果动脉瘤形态不规则,近期有增长趋势,血压控制不理想或既往破裂过等情况,建议及早手术干预。

脑病重症急救科

医院脑病重症急救科成立于年10月,现开放床位46张。医务人员共35人,其中主任医师1人、副主任医师2人,主治医师5人,博士1人、硕士研究生9人,组成了一支技术精湛、训练有素、经验丰富、高度团结合作的专业技术团队。

科室以脑病科急症和危重病人的救治及相关研究为特色,包括急性脑卒中、短暂性脑缺血发作、蛛网膜下腔出血、症状性癫痫、癫痫持续状态、中枢神经系统感染、缺血缺氧性脑病、重型颅脑损伤、脊髓损伤、重症肌无力、肌无力危象、格林-巴利综合征等神经系统急危重症。科室有重症监护病房及普通病房,配备了呼吸机、多功能中央监护系统、心肺复苏仪、深静脉血栓预防系统、微量注射泵、输液泵、除颤起搏监护仪、咳痰机、排痰机、消*机等仪器设备,能对脑病科急重症患者提供更为专业的监护与治疗。开辟急性缺血性卒中的急诊绿色通道,充分整合医疗资源,率先应用世界上最为先进的溶栓药物重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA),对急性脑梗塞3小时以内的患者进行溶栓治疗,取得良好的治疗效果,溶栓技术及数量在潍坊地区名列前茅。并且开展了急性缺血性脑血管病动脉溶栓、支架取栓等桥接治疗,最大限度的降低伤残率、死亡率,为脑血管病急危重症患者的救治提供了有力保障。医院的大力支持下也已开展了颅内动脉支架植入术、动脉瘤填塞、慢性动脉闭塞再通等业务,取得良好的社会效益。科室全体医护工作人员坚持“一切为了患者”的服务宗旨,以病人为中心,用一流技术、一流服务,为来院就诊患者提供安全、优质、高效的紧急医疗救助服务,减轻病人痛苦,挽救病人生命。

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