随着医学的不断发展与进步,许多存在脑损伤的危重症新生儿和早产儿得以成活,但与之而来的问题是,成活儿的远期神经发育结局不容乐观,有可能发展为脑瘫、智力低下等严重异常。
因此,对于这类宝宝,早期准确的预测其远期神经发育预后,尽早进行有效的康复干预,显得至关重要。全身运动评估(GMs)就是一种新型的神经运动评估方法,已经被广泛证明是预测神经系统损伤高危儿远期预后的敏感指标,可以帮助临床超早期预测高危儿的神经发育结局。GMs被人们认为是评估和探究发育中大脑的一扇窗户。
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什么是全身运动(GMs)质量评估?全身运动(GMs)质量评估是一种可靠、敏感、无创、简易的、针对新生儿和小婴儿(出生到5月龄)的新型神经运动评估方法。该项评估能敏感地提示特定的神经损伤,有效发现小儿存在的运动发育异常问题,有利于及早介入早期干预,最大限度减少高危儿的致残率。
GMs质量评估方法无创无害,将患儿处于仰卧位,卧于暖箱中、床或垫子上,暴露臂和腿,通过录像机摄录其3个GMs,进行运动质量评估。
全身运动(GMs)质量评估GMs评估适用范围:早产儿、低出生体重儿、双胎及多胎,脑室周围白质软化、颅内出血、缺氧缺血性脑病、胆红素脑病、新生儿呼吸暂停、脑发育畸形、宫内生长迟缓、运动发育落后、肌张力高、母亲存在高龄/高血糖/糖尿病等。
宝宝多大推荐做GMs评估?多次阶段性GMs评估可以更加综合有效地预测远期发育情况。
具体建议如下:
第一次评估(初筛)时间为足月后0~4周(一月龄左右);
第二次评估(复筛)时间为足月后10~14周(三月龄左右)
如宝宝是早产儿,则在早产阶段加评一次,如评估结果为可疑或者异常,需增加评估次数并密切随访。
高危儿GMs筛查的意义:通过筛查,早期发现可疑病例。抓住脑发育的关键期(0~6个月)进行早期干预,最大限度促进脑功能恢复,充分挖掘大脑的潜力,减少高危因素带来的不利后果,促使运动及智能发育赶上正常儿童。
早期干预的重要性:早期干预越早,效果越好。因为,大脑越不成熟,生长发育越快,可塑性越强。0到3岁这一时期,大脑受损伤后在结构和功能上都有很强的适应和重组能力。目前国内外专家共识是,对高危儿进行早期脑损伤筛查、早期诊断、早期治疗极其重要,及时进行早期干预,90%以上可以完全康复,但一旦错过最佳矫治时机,将会造成终生遗憾。
温馨提醒如果您的宝宝有以下任何一项表现,应认为有脑病或发育异常可疑,医院就诊,以免给留下终生遗憾:
1.无诱因哭闹、不睡,喂养困难,头、下颌、四肢频繁抖动;
2.手脚经常用力屈曲或伸直、打挺;
3.满月后头总是往后仰,不能竖头;
4.三个月俯卧位不能抬头、不会翻身;
5.四个月仍紧握拳,拇指内收;
6.五个月俯卧时前臂不能支撑身体;
7.六个月扶立时尖足,足跟不能落地;
8.七个月不能发“爸、妈”音;
9.八个月不能独坐,不会爬;
10.视、听反应差,眼神呆滞。
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