年11月,中国保险行业协会与中国医师协会联合发布了《重大疾病保险的疾病定义使用规范(年修订版)》,原版本为年制定发布。新规范的过渡期设置到年1月31日,自年2月1日起销售的重疾产品应符合新规范要求。
新规范更科学,更满足行业发展和消费者的需求。比如,新规范扩展了部分疾病的保障范围,包括重大器官移植术、冠状动脉搭桥术等;部分疾病完善优化了定义,包括严重慢性肾衰竭等。
在此背景下,保险公司陆续推出“择优理赔”方案:若客户提出理赔申请的疾病,满足旧规范(版)重疾定义或新规范(版)重疾定义之一,保险公司将择优选择版/版重疾定义中相应的疾病定义作为客户的赔付依据。
对于“择优理赔”,小核保员一直