来源：第八诊室（ID：consultingroom8）
作者：六小娃
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责任编辑:会玩
导言
大家好，我是为大家科普硬核疾病的六小娃。
今天，先给大家讲一个我刚刚接触的真实病例——前天凌晨4点，我在急诊收治了一个发热的2岁小女孩Alice。让我惊讶的是，孩子才发热2小时，父母却异常焦虑。
问其原因，原来是1年前的一场疱疹病*性脑膜/脑炎给Alice留下了癫痫等后遗症。在最严重的时期，小姑娘连吞咽都不能正常进行，只能靠胃管维持营养摄入。
经过漫长的康复，虽然Alice已经可以自己吞咽食物了，但因为这场病当时的主要症状是发热，并伴随着惊厥抽搐，所以之后每逢发热，父母的噩梦都会被再次唤醒。
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脑膜炎因其病情严重（甚至可能危及生命），即使治愈也可能伴随后遗症的特点，让很多父母「闻风丧胆」。为了减少脑膜炎带来的悲剧，小娃认为很有必要为大家认真科普一下这个硬核疾病。
01
什么是脑膜炎？
首先，我们要知道脑膜炎是由什么引起的。
当儿童身体其他部位出现感染后，感染的病原体经血液播散至脑和脊髓周围的组织（即脑膜），就会引发脑膜炎。
根据引起感染的病原体种类，我们可以把脑膜炎分为细菌性脑膜炎、病*性脑膜炎（也称无菌性脑膜炎）、结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎，以及自身免疫性脑炎等。
年龄越小，脑膜炎的发病率越高，多发生在5岁以内，其中婴幼儿是「首选对象」。
如果孩子营养不良、没有接种相关疫苗、近期有呼吸道或邻近器官（耳道和鼻窦）的感染、有脑膜炎高发地区旅行史、与脑膜炎患者密切接触，或患先天性疾病（包括免疫缺陷、免疫功能抑制、外伤性或先天性解剖结构缺陷等），会增加脑膜炎的患病概率。
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02
脑膜炎究竟有多危险？
脑膜炎是神经系统的一种医疗急症，如果不迅速治疗，很可能造成脑损伤，产生后遗症，不仅会影响孩子的发育和认知，比如出现耳聋、失明、脑瘫、癫痫、智力低下、学习障碍等，还可能表现为孤独症、神经行为异常，甚至死亡。
这种致残率在细菌性脑膜炎中更高，有30%~50%的治愈者会有不同程度的后遗症。
病*性脑膜炎通常不及细菌性脑膜炎严重，如果经积极治疗，大多在1~2周内康复，不遗留长期问题。
但这并不是说病*性脑膜炎一定不会引起后遗症，有些重症的病*性脑膜炎，不仅会并发脑炎（炎症累及脑实质），还会引起严重的后遗症，甚至死亡。
曾有研究显示，年幼儿童在患肠道病*脑膜炎后，可能长期有神经系统、认知、发育和语言异常的表现。
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03
孩子患脑膜炎会出现哪些症状？
细菌性和病*性脑膜炎在小朋友中最常见，今天我主要来介绍这两种脑膜炎的症状。
相同的症状
细菌性和病*性脑膜炎的症状大多是相同的，例如：
发热，且多为高热。但有时只是低热，或者没有发热症状，比如新生儿脑膜炎，多数并没有发热症状；结核性脑膜炎会表现为低热。
头痛。这种情况在2岁以上儿童中更常见，一般头痛程度剧烈；而幼儿因囟门没有闭合，有一定的缓解颅内压力增高的空间，症状不一定明显。
颈部僵硬，畏光，抽搐。
恶心或呕吐，尤其是出现喷射性呕吐。
行为混乱或难以唤醒。小于3个月的孩子行为异常可表现为尖叫、烦躁、容易激惹、嗜睡、昏睡；3月龄以上的孩子可表现为烦躁或精神差、意识状态改变等。
需要注意的是，新生儿患者还可能出现明显的颈强直或囟门突出等神经系统症状。但通常可能表现得很轻微，或根本没有表现出来，又或者只是表现为不好好吃奶，出现腹泻、皮疹等一些特定病*感染引起的症状，家长们也不可大意。
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不同的症状
细菌性脑膜炎与病*性脑膜炎有时存在不同的症状，前者可能出现癫痫发作或紫红色皮肤淤点等症状；后者可能出现流涕、肌痛、腹泻、咳嗽，或粉红色皮疹等症状。
看到这么多症状混在一起，是不是感觉有一点繁杂？其实总结起来，也很简单：
不管什么年龄，不管有没有发热，只要孩子出现了精神状态异常、剧烈头痛和呕吐、抽搐、颈部僵硬的情况（新生儿可能只是反应差、吃奶差），均有可能是脑膜炎。
不要犹豫，医院，把专业的事交给专业的人来办。及时发现、合理治疗，就可以缩短病程，并改善预后。
04
怎样治疗脑膜炎？
入院检查
医院，医生会先询问孩子的症状，并提出一些问题，例如：孩子近期有没有呼吸道感染、肠道感染；有没有到一些病*流行的疫区旅行过等。
之后，医生会通过血液检查、腰椎穿刺、脑部CT，或者核磁检查等（并不一定全做），分析孩子的病情。
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治疗方法
不同类型的脑膜炎治疗原则不同，具体治疗方法遵医嘱即可。下面我来简单介绍一下：
细菌性脑膜炎患者需住院，并进行静脉抗生素等治疗。
大多数病*性脑膜炎患者接受的是对症支持治疗，包括：
在安静、光线暗淡的房间休息，使用对乙酰氨基酚治疗头痛、疼痛和发热，静脉补液等；
当不能排除或者疑似细菌性脑膜炎时，应当给予经验性抗生素治疗；
另外，医生在有些情况下还会使用抗病*的药物，如阿昔洛韦、更昔洛韦、奥司他韦等。
至于真菌性脑膜炎和结核性脑膜炎，除了对症治疗外，还需要使用相应的抗真菌药物、抗结核药物，针对病原体进行治疗。
出院后的注意事项
出院不代表万事大吉。因为脑膜炎造成的神经系统并发症可发生在脑膜炎症状开始后的任何时间，所以出院后一定要遵医嘱进行长期随访。
随访内容一般包括发育评估、听力评估等，如果有癫痫等其他并发症，需要在专科进行长期治疗和随访，并定期复查脑电图。
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05
如何预防脑膜炎？
不想让孩子被脑膜炎盯上，家长们一定要做好下面几点：
注意卫生
无论预防什么疾病，注意卫生都是重中之重！例如：日常勤洗手（特别是更换尿片后），对于预防肠道病*的传播很重要。
接种疫苗
按时按计划接种相关疫苗，对预防脑膜炎有着重要的意义。例如：
卡介苗能预防结核感染；
流脑疫苗、流感嗜血杆菌疫苗（五联疫苗中含有该成分）、肺炎疫苗，可以降低脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌所致脑膜炎，以及肺炎链球菌性脑膜炎的发病率；
预防脊髓灰质炎病*、流感病*、狂犬病病*和某些虫媒病*（如日本脑炎病*、蜱传脑炎）感染的疫苗，也能在一定程度上预防脑膜炎。
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做好个人防护
最重要的防护措施是避免孩子和蚊虫、蜱等接触，尤其是在夏季的户外活动中，更要注意防蚊防虫。
感染控制
如果接触者中有人得了脑膜炎，需要餐前洗手、不与他人共用杯子和餐具等，避免病原体的传播。另外，还可以询问医护人员是否需要使用相应药物来预防。
完
脑膜炎可以算作一个家喻户晓的疾病了，但大家往往只「闻其名」，却「不解其意」。相信今天有了小娃的介绍，大家都对脑膜炎有了进一步的了解。
最后，小娃还要提醒一句：一旦发现孩子的情况有异，别怕麻烦，也别担心自己小题大做，医院检查，免得日后后悔。
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