新生儿缺血缺氧性脑病

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TUhjnbcbe - 2021/4/25 23:02:00

小儿神经反射的发育伴随神经系统发育成熟度,分为5大类。

01出生时即有,终生存在的反射

这些反射是与生俱来的生理反射,由脑干部位的低级中枢控制,同时接受大脑皮质高级中枢的调控,如角膜反射、吞咽反射、瞳孔对光反射、出生后即有且一直存在,这些反射减弱或消失,提示神经系统病变。

02出生时即有,暂时存在的反射

原始反射(primitivereflex)是指小儿出生后即有,随年龄增大在一定的年龄期消失的反射,由脊髓及脑干部位的低级中枢控制,是婴儿初期各种生命现象的基础,也是后来分节运动和随意运动的基础,如吸吮反射、拥抱反射。应该出现时不出现、应该消失时不消失,或两侧持续不对称、都提示神经系统异常。

03出生后逐渐稳定的反射

浅反射与腱反射是始终存在的生理反射。(1)浅反射:腹壁反射要到1岁后才比较容易引出,最初的反应呈弥散性,提睾反射是要到出生4-6个月才明显;(2)腱反射:从新生儿期已可引出肱二头肌、膝腱和跟腱反射,这些反射减弱或消失提示神经、肌肉、神经-肌肉结合处或小脑病变,反射亢进和踝阵挛提示上运动神经元疾患,恒定的一侧反射缺失或亢进有定位意义。

04出生后一段时间内可存在的病理反射

2岁以下正常小儿小儿巴宾斯基征可呈现阳性,无临床意义,但是该反射恒定不对称或2岁后继续阳性时提示锥体束受害。

05出生后逐渐建立,终生存在的反射

随着神经系统发育的成熟,原始反射逐渐消失,取而代之的是立直反射及平衡反应。(1)立直反射的中枢在脑干,多出生后3-4个月逐渐出现,持续终生;(2)平衡反应的中枢在大脑皮质,多于出生后6个月逐渐出现,持续终生。上述反射出现延迟或不出现提示中暑神经系统异常。

育儿不仅是孩子成长的过程,也是家长们不断学习和成长的宝贵经历,希望今天的分享能帮助到那些在育儿道路上有所困惑的家长。

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