无症状脑梗死为脑梗死的特殊类型,是指患者没有明确的脑卒中或TIA的既往病史,但在头颅CT或MRI检查时发现有与脑血管分布一致的脑梗死或脑软化灶,而临床上没有与病灶相关的神经功能缺损的症状和体征,仅在影像学检查时发现。
“无症状”也分几种情况:1.确实无任何症状,是在因其他原因行影像学检查时偶然发现的。2.有症状,比如头昏、头重、失眠等等,但这些症状并不能由影像学发现的病灶来解释。3.可能以前有过一过性的症状,但患者对此没有正确的认识,因而忽略、遗忘了相关症状。无症状脑梗死中,大多数为小病灶,即“腔隙性梗死”或是“腔隙灶”,也有一部分梗死灶面积较大。
无症状性脑梗死有哪些危险因素无症状脑梗死在老年人群中非常常见,患病率约为8%-28%,是有症状性脑梗死的10倍。年龄越大,患病率也高。年龄增长是无症状脑梗死的重要且不可控的危险因素。
?吸烟,“三高”(高血压、糖尿病、高脂血症),患有颈动脉狭窄、心血管疾病(如房颤、冠心病、心肌病等)、慢性肾脏病、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征以及抑郁等慢性疾病人群均为无症状脑梗死发生的高危人群。
无症状性脑梗死有哪些危害1.无症状脑梗死患者是症状性脑梗死和血管源性痴呆的高发人群。伴有心房颤动的无症状脑梗死患者患急性脑卒中的风险增高。在普通总体人群中,无症状脑梗死者罹患急性脑卒中的风险增加2-4倍。值得注意的是,卒中患者若在发病后1个月内出现新发的无症状性脑缺血病灶,患者复发缺血性卒中的风险则会增加。
2.无症状脑梗死的老年人也更容易发生认知功能减退和痴呆。如果老年痴呆症(阿尔茨海默病)患者同时合并无症状性脑梗,则会存在更明显的神经功能损害,认知功能损害也会更严重。
?3.无症状性脑梗死也可增加多种精神疾病的发生率,无症状性脑梗死老年患者的抑郁症患病率可高达40%~50%。尽管无症状脑梗死不引起明确的神经系统症状和体征,但可能引起或加剧抑郁情绪或智力障碍。并且随着年龄增加和高血压病程的增长,抑郁发生有增多趋势。因此对于高龄者,尤其伴有高血压、糖尿病及心脏病等病史者,应注意抑郁症状的发生,必要时进行影像学检查。
如何预防无症状性脑梗死一、改善生活方式
1.作息规律,保证充足的睡眠,尽量不熬夜,保持良好的心态。
2.低盐低脂饮食,注意膳食种类多样化。多吃粗粮、新鲜的水果蔬菜(尤其是柑橘类水果、苹果、梨和多叶蔬菜)和低脂奶制品,多吃“白肉”(如鱼虾),少吃“红肉”(如猪肉),少吃油炸、腌制的食品。如果有糖尿病、高尿酸等疾病,还需注意低糖、低嘌呤食物
3.戒烟限酒,控制体重。
4.合理运动,生命在于运动,研究表明,运动对包括心脑血管疾病在内的多种慢性病都有好处,防治效果和药物疗效相当,甚至更好!
二、药物治疗
在改善生活方式的基础上,需要对危险因素进行药物治疗。如控制血压、血糖、血脂等。
应注意脑血管病的先兆,任何不适或新近增加了症状,虽然没有神经系统定位体征,也应引起高度重视。如突然出现的头晕、头痛、肢体麻木、软弱乏力、突然痴呆,或睡眠异常,情绪异常,脑组织缺血、缺氧的表现等,应怀疑脑血管病的可能,及时做脑CT扫描或脑MRI检查,对于有脑血管疾病病史的病人应定期复查。
医院脑病科(神经内科)河北省重点脑病专科,是我市唯一一个沧州市中西医结合重点专科,现有医护技术人员35人,其中主任中医师1人,副主任中医师1人,主治医师7人,医师5人,主管护师3人,护师(士)18人。设两个病区,床位80张,拥有齐全的医疗设备和完善的康复器材。医院脑病科在中风预防、治疗及康复方面,在失眠,头痛眩晕方面,在癫痫,面瘫诊治方面,在病*性脑膜炎等方面,中西医结合特色突出、疗效显著。
缴秀珍主任:
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及新艳
厚德精术继承创新
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