脑梗塞是指局部脑组织因缺血缺氧所致的坏死、软化，临床以偏瘫、失语、感觉障碍为主要表现的一种急性缺血性脑血管疾病。本病占急性脑血管疾病的50%～60%，多发生于50岁以上的老年人，男性多于女性，且约有半数的患者以往有过短暂性脑缺血发作。
专家简介
目前担任北京中医医院脑病3科主任医师。
毕业于北京中医药大学，中医内科学老年病专业，擅长头痛、眩晕、中风、耳鸣、震颤、麻痹等常见病治疗；情绪相关病症健忘、失眠、抑郁、焦虑的治疗；卒中后认知、抑郁障碍、继发癫痫的治疗；各类痴呆精神行为症状的治疗。情绪障碍、神经症、癫痫、高血压、高血脂、糖尿病、老年痴呆、骨质疏松、脑梗、脑梗塞等。
[发病原因]
1、动脉硬化。据统计，在脑血管疾病中，约70%的人都有不同程度的动脉粥样硬化，因此，动脉硬化是导致本病的主要原因之一。
2、各种脑动脉炎。各种脑部感染性疾病、钩端螺旋体病、头颈部外伤，均可引起脑动脉管腔的炎症，造成脑动脉狭窄或闭塞，从而导致脑梗塞。
3、高血压病。多数患者有高血压病史，由于血压持续升高，直接造成动脉纤维样坏死，动脉弹性改变导致脑功能障碍。
4、服药不当。有些患者因血压升高持续不降，长期服用降压药，造成血压偏低，因而导致本病发生。
5、精神因素。各种原因致使心情不畅或过于激动，紧张，均可诱发本病。
●中医认为本病多系风痰、瘀血阻滞经络，或肝肾亏损，经脉失养所致，亦可由肝风挟痰上扰，流窜经络，或肝阳上亢，血苑于上而成，归属于“中风”范畴。
[临床表现]
脑梗塞常在休息、静止或睡眠时发生，多数起病缓慢，逐渐进展，并在1～3天内达到高峰，也可以突然发病。其临床表现有：
1、前驱症状。在发病前，患者可有头晕、头痛、一过性失语、肢体麻木等症状。
2、运动障碍。发病之后，患者可表现出对侧肢体痉挛性偏瘫，以面部和上肢较下肢为重，或肢体软瘫。
3、视力障碍。有不少患者表现出不同程度的眼球震颤，同侧偏盲、偏视。例如常常对半边外界事物看不清，有时将一个物体看成两个物体，或者辨不清物品的色彩等等。
4、感觉障碍。患病后，同侧面部及对侧面部以下躯干及肢体的痛、温感觉障碍。同侧咽喉肌麻痹，因此表现出吞咽困难、软腭麻痹、声带麻痹等。
5、失语失读症。当位于脑左侧病变时，患者表现出想说话但不能表达出来，或者听不懂别人的语言，或读不出所认识的字、文章，亦不能用笔描述，此称之为“失语失读失写症”。
6、失认症。有的患者对自己的形象不能辨认或加以歪曲，似乎已变成另外一个人，并且否认自己有神经系统疾病。
7、其他症状。有的患者可表现出共济失调，健忘、精神意识模糊、癫痫或痴呆等症。
[病因病机]
(1)肝风内动：年老体衰，肝肾阴虚，肝阳偏亢;或思虑烦劳过度，气血亏损，真气耗散复因将息失宜，致使阴亏于下，肝阳鸱张，阳化风动，风阳煎的津液为痰，风痰阻于经络，气血运行不畅，筋脉肌肉失于濡养而发本病。正如《临证指南医案·中风》所曰：“营液内耗，肝阳内风震动”，“肝血肾液内枯，阳扰风旋乘窍”。
(2)五志过极化火伤阴：长期精神紧张，脑力劳动过度，或情绪剧烈波动，或素体阴虚，水不涵木复因情志所伤，致心火暴盛，肝阳暴张，风火相煽，火盛水衰，水衰不能制火涵木，阴虚阳亢，气血上逆，突发本病。正如《素问玄机原病式·火类》说：“多因喜怒思悲恐之五志有所过极而卒中者，由五志过极，皆为热甚故也”。
(3)痰阻脉络：痰多由湿痰内郁而成，正如《丹溪心法·中风》谓“由今而言，西北二方，亦有真为风所中者，但极少尔。东南之人，多是湿土生痰，痰生热热生风也”;气虚而生痰，中风恢复期或后遗症时，多因气虚湿痰阻络而致半身不遂、言语不利。
(4)气虚血淤：对中风发病，李东垣有“正气自虚”之说，盖气虚既可生痰，又可因气虚运行无力使血行不畅;而气郁则化火，火盛阴伤可致风动;气逆则影响血行，若血随气逆上窒清窍则使肝风动越。所以气虚、气郁、气逆与痰浊、瘀血密切相关，气机失调是本病发生的主要病机之一。
(5)血液瘀滞：血瘀的形成多因气滞血行不畅或气虚运血无力，或因暴怒血菀于上，或因感寒收引凝滞，或因热的阴伤液耗血滞等，本病的病机多以暴怒血菀或气虚血瘀最为常见。
●综上所述，中风的发生，病机虽较复杂，但归纳起来不外虚(阴虚、气虚)、火(肝火、心火)、风(肝风、外风)、痰(风痰、湿痰)、气(气逆)、血(血瘀)六端。
[预防措施]
1、防治高血压。高血压是脑血管意外中最危险的因素。近年来的大量研究证明：高血压可促进心、脑、肾血管的损害及动脉硬化的发展。所以，积极、有效地控制高血压是一个中心环节。
2、消除隐患。机体的某些疾病，如糖尿病、心脏病、脉管炎等都易引起脑梗塞，因此，要及时治疗这些疾病。
3、调整情绪。脑梗塞发生与情志有一定的关系，因此，注意精神活动的正常，培养一些室外兴趣，如练书法、养花、听音乐等，尽力消除紧张情绪，避免激动、愤怒情绪。保持快乐心境，精神愉快。
4、注意饮食调理。饮食要以营养丰富，易于消化食物为主。坚决做到“三低”，即以低盐、低脂肪、低胆固醇饮食为宜。如选择牛奶、瘦肉、鱼类，但要节制饮食，不可过饱，同时忌辛辣肥甘厚味之品;多食含维生素C食物，如新鲜蔬菜、水果中的芹菜、冬瓜、荸荠、西瓜、桔子等，多食豆制品;经常饮用清淡茶水，坚决戒除烟酒之类。
5、坚持合理的体育锻炼。坚持经常参加适当的体育锻炼，如慢跑、太极拳、气功等，避免劳累、紧张，做到早睡早起，劳逸结合，对预防高血压、动脉硬化均有益处。
6、重视前驱症状。若一旦发现不时眩晕、头痛、或肢体一侧麻木，医院诊治，避免后患。或者每天口服半粒阿斯匹林。
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