新生儿缺血缺氧性脑病

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TUhjnbcbe - 2021/5/21 0:01:00
过去认为脑瘫是不治这症,但近年来各国学者研究结果表明:如果能早期诊断,早期治疗,除极严重者外,均可以治愈或正常化。Vojta本人收治的8个月以下的脑瘫患儿例治愈例。治愈率为96.1%。早期治疗有效是因为脑组织在婴儿期脑尚未发育成熟,还处于迅速和生长发育阶段,而脑损伤也处于初期,异常姿势和运动还未固定化,所以,这一时期的可塑性大,代偿能力高,恢复能力强。此时治疗,可得到最佳的治疗效果。

脑性瘫痪儿童的康复预后评定:

①偏瘫患儿大都在18-21个月会走;

②24个月前出现降落伞反射者87%可行走,行走能力在7岁达到一个平台;

③4岁不能坐或6岁仍不能独立跪位行,是将来不能独立行走的可靠指标;

④有以下6项年龄≥12月进行评估预后:aATNR,b、颈翻正反射,c、STNR,d、伸肌伸张反射,e、紧张性迷路反射,f、足放置反射.上述6项,每项有反应1分,2分以上预后不良,0分预后好,1分预后要慎重考虑。

⑤3岁前如果儿童还没有形成优势手或上肢仍不能超过躯干中线活动时,上肢功能预后不良,智力与上肢功能指数相平衡;

⑥年龄越小,预后越好,一般不要大于九岁;

⑦IQ70预后好,若大于80预后更佳;⑧智力低下,视觉障碍也将影响步行能力。

影响康复疗效相关因素

①30周早产儿伴缺氧性脑损伤者康复疗效差,预后不佳。

②核*疸后遗症康复时期漫长.。

③年龄3岁以上的手足徐动型脑瘫儿疗效差;

③严重的异常姿势反射ATNR,异常运动模式长期存在者预后不佳;

④营养不良,体质较差,出汗较多,易疲劳儿康复效果差;

⑤反复的呼吸道感染的脑瘫儿疗效差;

⑥伴有癫痫,如婴儿痉挛症等预后差,

⑦继发肌腱挛缩,膝反屈,关节变形康复时间长,效果差;

⑧伴有重度精神发育迟滞或语言发育障碍者疗效差;

⑨伴有视觉障碍(如视神经萎缩)者疗效差;

⑩过度紧张、激惹严重的脑瘫儿疗效差。

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