脑性瘫痪儿童的康复预后评定:
①偏瘫患儿大都在18-21个月会走;
②24个月前出现降落伞反射者87%可行走,行走能力在7岁达到一个平台;
③4岁不能坐或6岁仍不能独立跪位行,是将来不能独立行走的可靠指标;
④有以下6项年龄≥12月进行评估预后:aATNR,b、颈翻正反射,c、STNR,d、伸肌伸张反射,e、紧张性迷路反射,f、足放置反射.上述6项,每项有反应1分,2分以上预后不良,0分预后好,1分预后要慎重考虑。
⑤3岁前如果儿童还没有形成优势手或上肢仍不能超过躯干中线活动时,上肢功能预后不良,智力与上肢功能指数相平衡;
⑥年龄越小,预后越好,一般不要大于九岁;
⑦IQ70预后好,若大于80预后更佳;⑧智力低下,视觉障碍也将影响步行能力。
影响康复疗效相关因素①30周早产儿伴缺氧性脑损伤者康复疗效差,预后不佳。
②核*疸后遗症康复时期漫长.。
③年龄3岁以上的手足徐动型脑瘫儿疗效差;
③严重的异常姿势反射ATNR,异常运动模式长期存在者预后不佳;
④营养不良,体质较差,出汗较多,易疲劳儿康复效果差;
⑤反复的呼吸道感染的脑瘫儿疗效差;
⑥伴有癫痫,如婴儿痉挛症等预后差,
⑦继发肌腱挛缩,膝反屈,关节变形康复时间长,效果差;
⑧伴有重度精神发育迟滞或语言发育障碍者疗效差;
⑨伴有视觉障碍(如视神经萎缩)者疗效差;
⑩过度紧张、激惹严重的脑瘫儿疗效差。
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