Q1
医师，我不想喂奶，怕影响身材，可以吗？母乳喂养有很多好处：①好处1：宝宝出生之后尽早给宝宝哺乳，可以加速子宫的收缩，加快恶露的排出，有利于子宫的尽早恢复。②好处2：一项新的研究表明，对孩子母乳喂养的时间长短是影响妇女患乳腺癌发病几率的重要因素，甚至超过了遗传因素。这项研究发现，妇女如果对自己的每个孩子母乳喂养超过六个月以上，就可以降低患乳腺癌几率5%，即使她们有乳腺癌的家族病史。③好处：即使是短时间的哺乳也可以降低妈妈在绝经期前患卵巢癌的几率。④好处4：哺乳其实也是一个大量消耗的过程，可以起到“瘦身”的作用，孕妇在生产前体内会存积约卡的热量，产后若不哺乳，热量就不能散发出去，更容易发胖。⑤好处5：促进母婴感情⑥好处6：对家庭及社会均有益⑦好处7：自然灾害时，不需依赖外物就可以保证宝宝的必需营养。另外母乳喂养对婴儿有如下好处：①好处1：母乳是婴儿最理想的天然食物。营养全面：乳糖（乳化碳水化合物）、蛋白质、脂肪、矿物质、维生素、水等，最适宜宝宝消化、吸收。②好处2：母乳喂养能够促进婴幼儿认知发育母乳中含有丰富的长链多不饱和脂肪酸和氨基酸，这些都是促进婴幼儿大脑发育所必需的物质。母亲在哺乳过程中的声音、拥抱和肌肤的接触能刺激婴儿的大脑反射，促进婴儿早期智力发展，有利于促进心理发育与外界适应能力的提高。③好处3：母乳喂养可以提高婴儿免疫力：母乳喂养对于防止婴幼儿腹泻具有积极作用。④好处4：母乳喂养可以降低新生儿*疸⑤好处5：国外许多研究表明母乳喂养对儿童期或成人期肥胖具有积极的预防作用。⑥好处6：母乳中所含的消化酶、乳糖酶、脂肪酶，促进营养物质的消化、吸收。Q2
医师，哺乳时，宝宝打嗝怎样处理？由于使用奶瓶喂养，婴儿在哺乳之后会打嗝。从奶瓶中流出奶的速度较快，会使婴儿在间隔较短的吸吮期间吞下空气。而母乳哺养的婴儿则较少出现此类问题，因为母亲的乳汁流动的速度易于调节。婴儿可通过较慢的节奏吸奶而较好地调整自己的呼吸以及奶水的吞咽。但是，即使是母乳喂养的婴儿也偶尔会有打嗝的现象，特别是在婴儿的吸吮速度快或母亲的乳汁分泌较多的时候。要减少婴儿吞咽空气的可能，在哺乳婴儿时最好保持它的直立姿势（45度角或更大）。母亲可以通过托住乳房的重量，抱住婴儿使婴儿在吸吮的时候贴合紧密，而不是让婴儿在胸前摇摆。以下是一些可以帮助宝宝打嗝的做法：双手帮助打嗝法：让婴儿从在你的腿上，用你的手掌根部顶住她的肠胃，使她的下颚依靠在你的手掌上部。让婴儿向前倾斜，让她的全部重量在你的手掌根部，拍她的肩背部，使气泡向上冲出。用肩膀帮助打嗝：使婴儿腹部如悬挂一般靠在母亲肩上，之后摩挲或轻拍婴儿的后背。用拇指穿过婴儿的腋窝其抱紧，如果婴儿在母亲的左肩上，就用母亲的右手把婴儿抱稳。Q3
医师，什么原因导致母乳分泌不足？①哺乳次数②过多的给婴儿喝水或过早添加辅食③喂哺技巧④乳腺管堵塞⑤营养不足⑥精神因素⑦健康不良⑧其它Q4
医师，我如何保证有足够的乳汁？做到有效频繁吸吮，是保证有足够乳汁的关键；同时实行早接触、早吸吮、早开奶，实行24小时母婴同室，保证按需哺乳，特别是夜间喂哺，同时母亲和婴儿同步休息，以保证足够的睡眠，保持心情舒畅，多吃汤汁食物，不吃抑制泌乳的药物。以下几种催乳汤：①猪蹄通草汤②鲫鱼汤③猪蹄*豆汤④猪蹄木瓜汤⑤鲤鱼汤Q5
医师，我现在妊娠30周，但乳头扁平（内陷），以后能哺乳吗，要怎样处理？要相信这是可以纠正的，是可以母乳喂养的。①从孕37W起,每天做乳头的牵拉和伸展练习；每天2次，每次5分钟；并且每天用毛巾和清水擦洗乳头、乳晕，增加皮肤的柔韧性；②分娩后让婴儿尽早吸吮；如乳房过胀，可以先将奶挤出直至乳房变软后，这样婴儿较易含住乳房；③妊娠后期及分娩帮助乳头突出方法：乳头吸引器矫正，孕前、孕后哺乳间隙使用，乳头吸引器---帮助牵出凹陷、扁平和短小的乳头。Q6
医师，我哺乳出现乳头疼痛和皲裂怎样解决？出现乳头疼痛和皲裂最常见原因是哺乳时衔乳不正确导致乳头皲裂，不应只含住乳头，应含住大部分乳晕。⑴乳头疼痛处理：哺乳姿势：确保婴儿含住更多乳晕部分；哺乳前，先挤出少量母乳帮助乳汁流出；哺乳时乳头疼痛，断开再衔乳。检查宝宝的哺乳姿势⑵出现乳头皲裂的处理：①乳汁：乳后将母乳涂在乳头上，有助于皲裂乳头的复原；②乳头修护霜：哺乳间隙使用乳头修护霜，保持伤口湿润减少疼痛促进愈合；③严重时暂停哺乳，用吸乳器吸乳，待伤口恢复后继续哺乳。Q7
医师，我现在奶胀，是病理的吗？病理性乳胀现象如下：发作2-10天，发生于双侧乳房，普遍温度升高，普遍出现疼痛，乳房坚硬，普遍触痛敏感，体温38.5℃，妈妈感觉疼痛不适。出医院就诊。奶胀原因有多种因素：乳导管堵塞，乳腺炎，乳汁过多、乳房脓肿等，乳胀原因有以下原因：哺乳含接姿势不正确，乳汁不充分排空，乳头或乳房创伤，压力体弱营养不良，乳头疤痕，突然断奶等。其他母乳喂养的问题
Q1
医师，我现在妊娠38周，患尖锐湿疣，可以阴道分娩吗？宝宝出生后是否可以哺乳？①妊娠期患尖锐湿疣有垂直传播危险。宫内感染极罕见。婴幼儿感染HPV6型和HPV11型可引起呼吸道乳头状瘤。目前尚不清楚剖宫产能否预防婴幼儿呼吸道乳头状瘤的发生，因此，娃振合并尖锐湿疵不是剖宫产指征。若病灶局限于外阴部，可经阴道分娩。若病灶广泛存在于外阴、阴道、子宫颈，经阴道分娩极易发生软产道裂伤而大出血；或巨大病灶堵塞软产道，应行剖宫产术。②宝宝出生后时可以哺乳的。Q2
医师，我现在患生殖器疱疹，妊娠35周，可以阴道分娩吗？宝宝会感染吗？宝宝出后可以哺乳吗？生殖器疱疹（genitalherpes）是单纯疱疹病*感染引起的，主要由HSV-2引起，占70%～90%。HSV-2存在于皮损渗液、子宫颈和阴道分泌物、精液和前列腺液中，主要通过性接触传播。生殖器疱疹致新生儿受累者，85%是产时通过产道而感染，10%为产后感染，仅5%为宫内感染，后者主要经胎盘或生殖道上行感染所致。胎儿或新生儿感染风险与生殖道HSV感染状况、型别、孕周及损伤性产科操作有关。近分娩时患生殖器瘤痊的孕妇，母儿传播率为30%～50%，主要与高病*载量和缺乏可透过胎盘的保护性抗体有关。①有感染史的孕妇，分娩前应对可疑病变进行病*培养或PCR检测，建议在妊娠35～36周定量检测血清IgG、IgM抗体。②有生殖器炎症或前驱症状者，建议剖宫产分娩。有感染史，但分娩时没有活动性生殖器病变不是剖宫产指征。宝宝出生后可以哺乳的，但乳房患单纯性疱疹病*感染是不能喂养（另一侧无感染乳房可继续喂养）。Q3
医师，我现在患梅*妊娠38周，可以阴道分娩吗？宝宝出生后可以哺乳吗?妊娠合并梅*不是剖宫产指征，分娩方式应根据产科情况决定；分娩前已接受规范治疗且效果良好者，排除胎儿感染后，可母乳喂养。Q4
医师，我现在妊娠39周，患乙肝大三阳，宝宝出生后可以哺乳吗？需要查乙肝DNA在哺乳吗？患对HBsAg阳性母亲的新生儿，经过主动免疫(新生儿肌注高价球蛋白以及被动免疫后，不管孕妇HBeAg阳性还是阴性，其新生儿都可以母乳喂养，无需检测乳汁中有无HBVDNA。因病情严重不宜哺乳者应尽早回奶。Q5
医师，我患丙型肝炎，肝功正常，可以哺乳吗？国外报道HCV在母婴间垂直传播的发生率为4%～7%。当母血清中检测到较高滴度的HCV-RNA时，才会发生母婴传播。妊娠晚期患丙型肝炎，母婴传播发生率增加，但许多发生宫内感染的新生儿在出生后1年内会自然转阴。所以丙型肝炎母亲是可以哺乳的。Q6
医生，我妊娠期检查出有巨细胞病*感染，目前已分娩，检出乳汁有巨细胞病*，可以哺乳吗？巨细胞病*(CMV)IgG阳性母亲的乳汁中排出CMV是常见的现象，多为间断排*。如果连续多次监测乳汁，80％一97．2％母乳中能够检测到CMV。母乳中排泌CMV的高峰期在分娩后4—6周，哺乳时间超过1个月获得感染的比例明显升高。目前研究已经证实，出生后婴儿CMV感染主要来源于含有CMV的乳汁。围生期和生后CMV感染属于良性、自限性疾病，对足月儿没有明显的近远期影响。北京地区多中心研究显示围产期CMV感染为20.27％，1岁龄感染为66.69％，CMV感染的婴儿与未感染婴儿的临床表现差异无统计学意义，证实围生期和生后CMV感染对生长发育无明显影响。母乳中含有适宜的营养成分和丰富的免疫活性物质，是抵御病原菌侵袭的重要物质基础，是婴儿最理想的食品。虽然存在围生期CMV感染的危险，但相对于婴儿的生长发育和减少重症疾病而言，仍然是利大于弊。而且我国育龄妇女CMVlgG阳性占90％以上，大多数母亲哺乳期间都存在着乳汁中排*的可能，在现有条件下希望完全避开母乳中的CMV是难以达到的，因此对于健康足月婴儿，即使母乳中CMV阳性，仍然可以继续母乳喂养，一般不会对婴儿造成明显影响。Q7
医生，现在是哺乳期需要避孕，但不适宜放环，吃避孕药避孕可以哺乳吗？避孕药种类多，含有雌激素、孕激素，大部分药物通过乳房到乳汁，对婴儿有一定影响。长效避孕针有单孕激素剂和复合剂。避孕有效率均达到98%以上。由于单孕激素制剂对乳汁的质和量影响小，比较适合哺乳妇女服用。Q8
医生，哺乳期怀孕吃米非司酮药物流产时可以哺乳吗？不能哺乳，为禁忌药物，米非司酮血药浓度达峰时间分别为1.5?0.81小时，血药峰值分别为0.8mg/L和2.34mg/L，但有明显个体差异。体内消除缓慢，消除半衰期约20～34小时。服药后72小时血药水平仍可维持在0.2mg/L左右。所以服药后72小时才可以哺乳。Q9
医生，我患甲亢，现在吃甲亢药物，可以哺乳吗？①患甲亢的病人，产后往往病情加重，需要加大抗甲状腺药物剂量，药物可通过乳汁影响婴儿的甲状腺功能，如母乳中浓度高于血中浓度3倍，因此每日服用较大剂量时，也不宜哺乳。母亲服放射性碘治疗，该药亦会通过乳汁引起婴儿甲装腺功能减退，因此患此病的产妇不能喂乳。②甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶可由乳汁分泌，乳母服用较大剂量抗甲状腺药物时，可能引起婴儿甲状腺功能减退，故不宜哺乳。Q10
医生，我是HIV感染孕妇，宝宝出生后可以哺乳吗？HIV阳性产妇的乳汁中HIV病*的检出率高达58%，乳腺疾病如乳腺炎、乳头皲裂、乳房脓肿时哺乳母婴传播的几率明显增加。世界卫生组织对HIV阳性母亲喂养推荐是：当人工喂养是接受的、可行的、可负担的，可持续安全的情况下，应避免母乳喂养。具备人工喂养条件后应尽快终止母乳喂养，杜绝混合喂养。Q11
母亲正在接受抗代谢药物及其化疗药物治疗，哺乳对婴儿有影响？抗代谢药物及其化疗药物副作用是胃肠功能紊乱、肝功能损害、骨髓抑制、破坏人体免疫系统等，哺乳可以通过乳汁导致对新生儿*害作用。所以不能哺乳。Q12
母亲正在吸*、酗酒可以哺乳吗？不能。Q13
医生，婴儿患哪些疾病不能哺乳？为什么？①新生儿患下列先天性疾病时出生后不能母乳喂养：半乳糖血症苯丙酮尿症枫糖血症。②苯丙酮尿症是一种先天性疾病，患有这种疾病的新生儿是绝对不能吃母乳的。苯丙酮尿症是由于其体内缺少苯丙氨酸羟化酶，不能使苯丙氨酸转化为酪氨酸，而造成苯丙氨酸在体内的堆积，严重的可干扰脑组织代谢，造成功能障碍，容易导致智能障碍。虽然母乳中苯丙氨酸的含量较牛奶明显为低，但这些婴儿还是最好不吃母乳或仅吃少量母乳为宜，平时应摄入不含苯丙氨酸的特制奶粉。③患有半乳糖血症：有先天性半乳糖症缺陷的婴儿，在进食含有乳糖的母乳、牛乳后，可引起半乳糖代谢异常，致使1-磷酸半乳糖及半乳糖蓄积，引起婴儿神经系统疾病和智力低下，并伴有白内障，肝、肾功能损害等。所以在新生儿期凡是喂奶后出现严重呕吐、腹泻、*疸、神萎、肝、脾大等，应高度怀疑本病的可能，经检查后明确诊断者，应立即停止母乳及奶制品喂养，应给予特殊不含乳糖的代乳品喂养。④患有枫糖尿病：这是由于婴儿先天性缺乏分支酮酸脱羧酶，引起的氨基酸代谢异常，临床表现特点是喂养困难，呕吐及神经系统症状。多数患儿伴有惊厥、低血糖，血和尿中分支氨基酸及相应酮酸增加，有特殊的尿味及汗味。患有本症的宝宝应给予低分支氨基酸膳食，国外已有此种奶粉，可避免这种损害。另外要注意喂食母乳要少量。Q14
心功能不好，是否可以哺乳？严重心功能衰竭者，哺乳会使母亲的心功能进一步恶化，不适合哺乳。Q15
患严重肾脏疾病可以哺乳吗？患有肾功能不全者，哺乳可加重脏器的负担和损害。Q16
患有精神病及抑郁症母亲是否可以哺乳？不能，有可能对小孩造成伤害。Q17
对于疑似或已确诊-nCoV感染的孕产妇，可以哺乳吗？不确定母乳中是否含有-nCoV，但在SARS-CoV感染的孕产妇的母乳中是可以发现SARS-CoV抗体的[21,22]，且不建议感染SARS-CoV的孕产妇哺乳[18]。因此，对于疑似或已确诊-nCoV感染的孕产妇，暂不推荐母乳喂养，减少可能的垂直传播风险，但建议定期挤出乳汁，保证泌乳，待排除或治愈-nCoV感染后再哺乳。作者介绍曾伟兰玉林市妇幼保健院妇产科副主任医师毕业于广西医科大学临床医学专业，在职研究生，医学学士学位，广西优生优育协会会员，广西“降消”项目组专家，玉林市产科急救中心专家成员。曾到广州医院进修1年，多次到广州、山东、宁夏、南宁、桂林等地参加各种妇产科新技术、新理论培训班。从事妇产科临床工作20余年，积累了丰富的临床经验，擅长高危妊娠的管理及妊娠合并症、妊娠并发症、分娩期并发症、产科危急重症、难产处置等产科疑难危急症的诊治及抢救，妇产科各种手术娴熟；尤其擅长多胎妊娠管理、妊娠期糖尿病及妊娠期高血压疾病的诊治、宫颈环扎手术治疗等方面具有较丰富临床经验。参加市级科研2项，近年来在国家级核心期刊及省级的专业杂志发表论文10余篇，医院评为“先进工作者”和“十佳员工”等荣誉。主治：高危妊娠的管理及妊娠合并症、妊娠并发症、分娩期并发症、产科危急重症、难产处置等产科疑难危急症的诊治及抢救，妇产科各种手术娴熟；多胎妊娠管理、妊娠期糖尿病及妊娠期高血压疾病的诊治、宫颈环扎手术治疗等。精彩回顾
孕妈们谈之色变的脐带绕颈究竟是什么？绕颈了还能顺产吗？预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇