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《新生儿振幅整合脑电图临床应用专家共识》中指出aEEG检测的适用范围之一可用于有脑损伤表现或存在脑损伤高危因素的新生儿。那么,哪些因素或疾病会导致新生儿脑损伤呢?振幅整合脑电图又与脑损伤程度有着什么样的关系呢?
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缺血缺氧性脑病、严重感染、高胆红素血症、低血糖、遗传代谢疾病、脑梗塞、脑发育异常等都可导致新生儿脑损伤。振幅整合脑电图可用于这些脑损伤高危儿的监护。
对于败血症或脑膜炎新生儿的研究表明,振幅整合脑电图异常程度和异常持续时间与预后显著相关。
遗传代谢性疾病如存在高氨血症、严重酸中*或存在脑病表现,振幅整合脑电图多表现为显著异常,预后通常较差。
对于高胆红素血症新生儿的监测发现,发生急性胆红素脑病的患儿振幅整合脑电图图形异常,表现为脑电活动受抑制,睡眠觉醒周期不成熟或缺乏,中度以上的高胆红素血症早产儿振幅整合脑电图即表现为抑制图形,提示脑电活动受到抑制。
轻度、持续时间短且无脑损伤临床症状的低血糖新生儿,振幅整合脑电图无异常,而严重的反复低血糖可能导致振幅整合脑电图异常。
先天性心脏病(CHD)特别是青紫性心脏病新生儿也是脑损伤高危儿,脑损伤的因素可以是疾病本身导致,也可能是发生再手术过程中。对这些患儿进行振幅整合脑电图监测发现术前多数先天性心脏病患儿振幅整合脑电图监测异常,45%患儿严重异常,多为青紫性先天性心脏病。振幅整合脑电图严重异常或存在惊厥的患儿多存在严重酸中*,因此,振幅整合脑电图监测可以用来评估先天性心脏病患儿的脑功能。围手术期振幅整合脑电图监测出现惊厥图形或恢复延迟提示发生神经预后不良的风险增加。因此,加强围手术期振幅整合脑电图监测有助于寻找先天性心脏病发生脑损伤的病因,改善对手术期间的监护和处理,预测神经发育结局不良的风险。
参考文献:
1.程国强,王来栓,汤泽中等.新生儿振幅整合脑电图临床应用专家共识[J].中华新生儿科杂志,,34:3-7.
2.邵肖梅,周文浩主编.胎儿和新生儿脑损伤[M].上海:上海科技教育出版社,,-.
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