新生儿缺血缺氧性脑病

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TUhjnbcbe - 2021/7/17 16:55:00

脑损伤标志物——中枢神经特异性蛋白Sβ

关于Sβ

脑损伤特异性标志物——中枢神经特异性蛋白Sβ,主要由中枢神经系统的星形胶质细胞合成,是中枢神经系统的特异蛋白,约96%存在于脑内。在早期判断脑损伤病情、评估预后、寻找更佳的治疗方法及调整治疗方案等方面具有极大的临床价值。因此,S-β是评估脑损伤程度和预后的标志物

1外周血中S-β水平升高的机理

当缺血、缺氧、炎症、物理损伤及感染等,如在脑梗塞、脑外伤或心脏外科手术时,S-β经受损的血脑屏障进入外周血液,从而导致血液中S-蛋白的浓度升高。

2脑损伤是临床常见的疾病以及疾病的并发症,其死亡率高、后遗症影响患者生活质量

原发性脑损伤继发性脑损伤

脑外伤

脑缺血性梗死

颅内感染

脑出血

脑肿

...

低氧血症

体外循环

新生儿缺血缺氧性脑病

心肺复苏(心脏停跳)

暴发性肝功能衰竭

...

3中枢神经特异性蛋白Sβ(荧光免疫层析法)特点

检测方便、快速,特异性强

在早期判断病情、评估预后、寻找更佳的治疗方法及调整治疗方案等方面临床价值重大

4Sβ应用举例

1.新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)早期诊断、严重程度及预后判断:

血清中S-β水平,可判断围产期窒息患儿是否发生了缺氧缺血性脑病(HIE)

评估缺氧缺血性脑病严重程度。对及早干预、减少后遗症发生具有重要意义。

2.急性脑卒中(脑梗死和脑出血)早期辅助诊断,评估脑损伤程度,指导治疗及评估预后

血清S-β水平,可判断患者是否脑损伤及损伤的严重程度,帮助医生评估患者预后并作出合理的治疗决策。

急性卒中发生后,S-蛋白浓度8-24小时即明显升高。

对于已经治疗的患者,可以监测其S-β水平,以便及早发现可能的继发性脑损伤。

3.颅脑损伤的早期诊断、评估损伤程度及判断预后

血清中S-β的水平,可判断是否发生了脑损伤以及严重程度,便于医生及早干预治疗,减少后遗症的发生。

脑外伤6小时内,S-蛋白浓度就明显升高,1天后明显下降,2-3天后会有小的峰值出现,可能与脑外伤继发性脑损伤有关。

评估损伤程度:不同程度颅脑损伤时,S-蛋白含量随着病情的加重呈递增趋势。S-蛋白浓度越高,预后越差。

4.高胆红素血症致脑损伤的诊断

高胆红素血症是新生儿时期常见疾病,可造成多个脏器的损坏,其中高胆红素脑病是婴儿致死及致残的重要原因

检测高胆红素血症患儿的S-β的水平,可以了解脑损伤的情况,以便及早干预

5Sβ的检测时机

血液中S-β的生理半衰期较短(0.5-2h),所以建议就诊时即测定

轻微脑损伤的患者,如果就诊过晚可能出现阴性结果,此时说明脑损伤程度较轻、预后较好,并且患者目前没有发生继发性

严重脑损伤、持续性脑损伤或者发生继发性脑损伤的患者,由于S-β的释放持续进行,所以样本送检一般为阳性

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