引言
液体治疗是神经重症监护(neurointensivecare,NIC)的基础成分,而NIC包括一般指征(容量复苏和维持)和神经特异性指征[颅内压(intracranialpressure,ICP)控制和迟发性脑缺血(dehyedcerebralischemia,DCI)的处理]。关于NIC患者的液体治疗仍然存在许多问题,例如最佳的成分和容量,以及用于控制ICP的高渗液体的选择和剂量等。仅有为数不多的高质量证据来指导临床管理以及定义液体治疗的生理性触发指标和监测终点。制定本共识的目的是为了给负责管理NIC患者的临床医生提供指导,主要针对3个问题:(1)NIC患者的一般液体管理;(2)用于ICP控制的高渗液体;以及(3)用于DCI管理的液体治疗。鉴于现有证据级别不高,治疗推荐并非代表标准治疗方案,而是当前最佳I临床实践的总结。
方法
定义
NIC患者定义为严重创伤性脑外伤(traumaticbraininjury,TBI)、高级别动脉瘤性蛛网膜下腔出血(subarachnoidhemorrhage,sAH)、重症动脉性缺血性卒中(arterialischemicstroke,AIS)或脑出血(intracerebralhemorrhage,ICH)后的成年危重症昏迷[格拉斯哥昏迷量表(GlasgowComaScore,GCS)评分9分]患者。
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