新生儿缺血缺氧性脑病

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TUhjnbcbe - 2021/7/23 20:06:00

新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemicencephalopathyofnewborn,HIE)是指由于围生期缺氧窒息导致的脑缺氧缺血性损害,并在临床上出现一系列脑病的表现,部分患儿可留有不同程度的神经系统后遗症。当新生儿出现HIE时,可表现为呼吸节律不齐或暂停、瞳孔扩大或缩小等,若未及时采用有效的干预措施,可危及其生命。针对HIE,亚低温疗法是目前临床常见的治疗手段之一。治疗原则为通过建设细胞的调亡来抑制脑部氧代谢的活性,从而改善脑细胞代谢能力,抑制细胞*性释放、氧自由基的产生。亚低温疗法是公认的HIE重要神经保护手段,有助于提高HIE新生儿的存活率及减少神经后遗症的发生。

振幅整合脑电图(amplitude-integratedelectroencephalogram,aEEG)是常规脑电图的一种简化形式,是一种简便有效的神经功能评价方法,对神经系统损伤早期诊断及评估预后有很高价值。有学者发现aEEG异常可作为HIE患儿诊断的敏感指标,提高HIE病情诊断的准确度。通过对比常规组新生儿与亚低温组新生儿的aEEG数据,证实亚低温治疗新生儿重度窒息疗效确切,对新生儿神经行为有积极的影响,提示aEEG可以为HIE的早期诊断及疗效评估提供辅助依据。

下面来看一组临床实际病例:

患儿以“生后窒息复苏15分钟入院,第一次aEEG监测时矫正胎龄39周+2天。

aEEG报告显示:

1、背景活动:下边界=5μV、上边界10μV,不连续正常电压(DNV),轻度异常;

2、睡眠觉醒周期:无睡眠觉醒周期;

3、惊厥:结合aEEG/EEG/视频三者综合判断,未见可疑惊厥发作;

4、对称性:左右半脑基本对称。

结合其矫正胎龄,脑功能检查轻-中度异常,建议一周后复查。

后一次aEEG监测时,矫正胎龄40周+1天

aEEG报告显示:

1、背景活动:连续正常电压与不连续正常电压交替出现,轻度异常。

2、睡眠觉醒周期:不成熟睡眠觉醒周期,较其矫正胎龄滞后。

3、惊厥:结合aEEG/EEG/视频三者综合判断,未见可疑惊厥发作。

4、对称性:左右半脑基本对称。

结合其矫正胎龄,脑功能检查轻度异常,建议一周后复查一次。

背景活动由不连续正常电压过渡到连续正常电压与不连续正常电压交替出现,睡眠觉醒周期由无过渡到不成熟,脑功能检查结果由轻-中度异常过渡到轻度异常,可见亚低温治疗对新生儿神经行为有积极的影响,aEEG监测可以评估亚低温治疗新生儿重度窒息的疗效。

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是严重威胁新生儿生命安全的一种疾病,临床需给予高度重视。而振幅整合脑电图(aEEG)操作简单方便、易于识别、床旁监护且不受药物影响,在评价新生儿脑功能中具有非常重要的使用价值。

参考文献:

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