引起脑损伤的原因较多，如新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血、早产儿脑白质损伤、新生儿胆红素脑病、胎儿和新生儿中枢系统感染性疾病、新生儿低血糖、小于胎龄儿、呼吸机治疗的新生儿等。以下介绍相关疾病的临床特点。新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemicencephalopathy,HIE)是指由于围生期缺氧窒息导致的脑缺氧缺血性损害，部分小儿可留有不同程度神经系统后遗症。据统计，我国每年活产婴儿万，新生儿HIE的发生率约为3%o6%o，其中15%~20%在新生儿期死亡，存活者中25%~30%可能留有不同类型和程度的远期后遗症，成为危害我国儿童康复生活质量的重要疾病之一。HIE的核心是???缺氧，可发生在围产期的各个阶段。1.出生前缺氧主要是胎儿官内窘迫，可能与孕妇患有妊娠高血压疾病、贫血、糖尿病、心肺疾病等全身性疾病有关;2.也可能与胎盘、脐带异常有关，如前置胎盘、胎盘早剥、胎盘功能不良、脐带下垂、打结、绕颈等。3.出生后缺氧的主要原因包括下列疾病，如胎粪吸人综合征、肺透明膜病、重度溶血、休克等。这些疾病如不能及时予以正确治疗，可发生HIE。根据病情不同分为轻、中、重三度1.轻度生后24小时内症状最明显，72小时内逐渐减轻直至消失，无意识障碍，出生时有短暂的嗜睡。一般无抽搐，如出现抽搐，多为低血糖、低血钙引起。检查时肢体自主运动存在，肌张力正常，神经反射基本正常，吃奶不受影响。脑电图正常。预后良好。2.中度大多数在生后48~72小时症状明显，出现嗜睡或反应迟钝，哭声弱，常有惊厥、脑水肿。检查时缺乏自主运动，肌力减弱，神经反射减弱或消失，常有持续性踝阵挛，四肢抖动，瞳孔缩小，心率减慢，吸吮能力差，吃奶少。脑电图可见低电压，可见棘慢波、间歇抑制波。一般自第3天病情逐渐恢复，如1周后仍存在神经症状则提示可能预后不良。中度HIE需要早期及时治疗，以改善预后。3.重度生后即昏迷，不哭，不会吸吮，呼吸不规则或呼吸暂停伴有惊厥，且药物不易控制。肌张力极度降低，呈松软状态，自发动作完全停止，原始反射消失，常伴有多脏器功能衰竭。重度患儿因病情危重，病死率高，存活者多有后遗症，医院接受治疗，但预后不好。总结：临床应对出生3天内的新生儿神经症状进行仔细的动态观察，并给子分度。轻、中度患儿预后较好，需给子早期积极治疗和干预。文献参考：《儿童康复学》李晓捷唐久来杜青
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