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内容来源:0-3岁儿童最佳的人生开端
作者:鲍秀兰等
新生儿行为神经测定正常值的建立及信度和效度
1我国行为神经测定评分正常值的建立年,全国12个城市25个单位协作开展此类研究,测查正常新生儿人(男人,女人),对每个新生儿出生后第2-3天,12-14天和26-28天各测查一次,共3次。结果为:新生儿中90.4%总分在39~40分,97%在37分以上,无一人在35分一下。3次测查结果显示视听定向能力,颈肌主动肌张力随日龄增长而增强。行为神经测定在应用中有显著的稳定性和可靠性,地区差别对评分结果无明显影响。
2行为神经测定可信度高同一检查者同一天上,下午适当时机对同一新生儿进行行为神经测定测查和评分,共测新生儿名,其得分一致性为96%,总分波动范耐为1~2分,主要为下肢弹回和习惯项目得分有差别。不同检查者之间评分一致性的研究也证实,不同的检查者在同一天适当时机分别测查同一新生儿并分别评分,20名新生儿中16例行为神经评分完全一致,仅4名新生儿有两名检查者之间相差一分。
3行为神经测定效度好年,我国开始进行应用行为神经测定预测窒息儿预后的研究。全国13个协作单位收治足月窒息儿例(男93,女52),阿氏评分5分钟6分,除此其他重要疾病。例中死亡12人,失访8人,随诊至1-2岁者例。结果显示:7天行为神经测定评分35分的36例中,16例预后不良,死亡和智能落后各半;12-14天行为神经测定评分35分中的14例中,11例预后不良,死亡5例,智能落后6例;行为神经测定评分35分的例中,例预后为正常,无一例死亡。出生后7天和12-14天行为神经测定评分对预测预后的敏感性和特异性分别为88.9%,82.6%和84.6%,97.4%,其预测预后的价值优于新生儿缺氧缺血性脑病的Sarnat分度,头颅CT和B超。
行为神经测定是一种信度,效度可靠的新生儿临床检查方法,反复测查对新生儿无害,检查方法和评分容易掌握,工具简便经济,易于在我国城乡推广,适合我国儿科医生和儿科保健工作者在临床和科研工作中应用
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