MRS是目前能够进行活体组织内化学物质无创性检测的唯一方法，MRI提供的是正常和病理组织的形态信息，而MRS则可以提供组织的代谢信息。大家都清楚在很多疾病的发生过程中，代谢改变往往是早于形态改变的，因此磁共振波谱所能提供的代谢信息无疑有助于疾病的早期诊断,那么MRS是如何成像的。
技术原理
·利用原子核化学位移现象成像
不同化合物的相同原子核，相同化合物不同原子核之间由于所处的化学环境不同，其周围磁场有轻微变化，共振频率会有差别，这种情况称为化学位移现象，共振频率的差别就是MRS的原理基础
·MRS表示方法
横轴表示化学位移（频率差别）单位为百万分之一（ppm）
纵轴表示信号强度
峰高和峰值下面积反映某化合物的存在和量，与共振原子核的数目成正比
SVPRESSTE=35ms
NAA波（N－乙酰天门冬氨酸）：波峰在2.02ppm。仅存在于神经系统，由神经元的线粒体产生，是神经元密度和活力的标志。所有能够导致神经元损伤和丢失的病变都可以表现有NAA波降低和NAA/Cr比值降低，包括脑肿瘤、脑梗死、脑炎等。
Cho波（胆碱）：波峰在3.20ppm。胆碱参与细胞膜的合成和降解，与细胞膜磷脂代谢有关，并且是神经递质乙酰胆碱的前体。Cho波增高说明细胞膜更新加快、细胞密度大，通常为肿瘤细胞增殖所致。
Cr波（肌酸）：波峰在3.05ppm。包括肌酸（Cr）、磷酸肌酸（PCr），存在于神经元和胶质细胞中，为能量代谢物质。在同一个体脑内不同代谢条件下，Cr＋PCr的总量恒定，即信号较稳定，故常用来作参比值。脑肿瘤时，因为肿瘤对能量代谢需求高可导致Cr降低。
Lac波（乳酸）：波峰在1.33~1.35ppm，为无氧代谢产物。正常情况下细胞能量代谢以有氧氧化为主，1H-MRS检测不到。而在缺血/缺氧或者高代谢状态如恶性肿瘤时，乳酸信号强度增加。包含两个明显的共振峰，称为“双尖波”，在较短TE（ms、ms）时表现为倒置双峰，在较长TE（ms,ms）时表现为正向双峰。Lac与肿瘤分级关系密切。
MI波(肌醇)：波峰在3.56ppm。肌醇为激素敏感性神经受体的产物，也是磷脂酰肌醇和二磷酸磷脂酰肌醇的前体物。MI/Cr比值可以提供肿瘤分级信息，良性肿瘤该比值高于恶性脑肿瘤。也可用于脑肿瘤鉴别诊断，该比值明显增高提示非肿瘤性病变。
Glx波（谷氨酸盐）：波峰在2.2～2.4ppm及3.6～3.8ppm。可将Glx波与NAA波比较，如果Glx波高于NAA波三分之一以上，说明Glx增高。Glx明显增高提示非肿瘤性病变。
Lip波(脂质)：波峰在0.9~1.3ppm。在短TE（30ms）时波峰较明显。出现脂质波强烈提示组织凝固性坏死，肿瘤和炎症均可表现脂质波增高。
Ala波（丙氨酸）：波峰在1.47ppm，正常人测不到。Ala波升高是脑膜瘤的特征，可以区别胶质瘤和脑膜瘤，也可见于垂体瘤。
AAs波（亮氨酸）：波峰位于0.9ppm，正常人测不到，仅见于脑脓肿，不见于肿瘤坏死或囊性肿瘤，具有特征性，可用于脑脓肿和肿瘤坏死的鉴别。
Ace波（乙酸盐）和SUCC波(丁二酸盐)：分别位于1.9ppm和2.4ppm，与AAs波一样，具有特征性，可用于脑脓肿和肿瘤坏死的鉴别。
波谱的生化背景MRS临床应用脑肿瘤
癫痫
超急性期脑梗塞
新生儿缺血缺氧性脑病
脑白质病和脑变性性疾病
脑发育
病例介绍星型细胞瘤
星型细胞瘤
星型细胞瘤
脑膜瘤
脑梗死
慢性脑梗死
寄生虫性脑炎
病*性脑炎
肾上腺白质营养不良线粒体肌病
早老年痴呆（AD）
获得MRS的方法
①选择成像序列：激励回波法（STEAM）、点分辨波谱法（PRESS）等②选择检查方法：单体素、多体素③具体操作步骤：参数选择→病变定位→饱和带→预扫描匀场→采集数据→后处理分析序列选择：
激励回波法（STEAM）连续使用三个90°射频脉冲产生激励回波90°-90°-90°优点：使用短TE(30ms)检测代谢物，如脂质、肌醇只有在短TE才能检出缺点：对运动敏感，信噪比低，对匀场和水抑制要求严格，对T2驰豫不敏感点分辨波谱法（PRESS）使用一个90°脉冲和两个°脉冲产生回波90°-°-°优点：信噪比高，是激励回波法的2倍，可以选择长短TE（ms、ms、35ms），对运动不太敏感，对T2驰豫敏感缺点：选择长TE的话，不容易检测出短T2物质，如脂质检查方法选择：
单体素
优点：容易实现、成像时间相对较短、磁场不均匀性易克服、谱线定性分析容易
缺点：谱线的基线不稳定
多体素：二维多体素、三维多体素
优点：覆盖范围大，一次采集可以获得较多信息、谱线的基线稳定
缺点：成像时间长、容易受磁场不均匀性的影响
如何获得好的MRS
必要的硬件和软件是基础
序列、方法、参数和位置的合理选择
兴趣区定位注意：
①大小合理选择，过小信号较低，过大容易受周围组织干扰，依据病变大小选择
②避开血管、脑脊液、空气、脂肪、金属、钙化、骨骼和坏死区，因为上述区域容易产生磁敏感伪影，降低了分辨率和敏感性，掩盖代谢物的检出
匀场和水、脂肪抑制：
①匀场：波谱反映的是局部磁场的瞬间变化，任何导致磁场均匀性发生改变的因素，都可以引起波普峰增宽或重叠，使磁共振波谱信噪比和分辨率降低。
②水、脂肪抑制：水、脂肪浓度是代谢物的几十倍，几百倍甚至几千倍，如不抑制代谢物将被掩盖。
③匀场和水抑制后：线宽头小于10HZ，肝脏小于20HZ.水抑制大于95%。
（线宽：化合物最大峰高一半处的谱线宽度称为线宽）
MRS的信噪比决定谱线的质量
波谱检查不成功或出现不能诊断的波谱的原因
①患者不配合，运动等
②匀场不成功
③病变有大量坏死、血液成分、钙化
④病人由于手术夹产生的伪影
⑤类固醇类药物治疗后影响代谢物的水平
⑥甘露醇治疗后会在3.8ppm处出现波分
因此，好的MRS首先需要患者的配合，然后加上正确操作步骤、成像序列的选择、后处理才能得出好的质量的MRS。
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