作者张静张哲成
当蛛网膜下腔出血（SAH）具备典型的临床症状、体征，并得到影像学检查证实后，临床诊断并不困难。观察发现，在SAH发病24小时内，CT扫描95%-98%的患者于脑池、脑沟及蛛网膜下间隙呈现高密度。无疑，CT诊断SAH高敏感度、无创的首要手段。然而，在缺少明确病史，且CT影像貌似SAH的特殊情况下，极易误诊。这种CT平扫显示出脑蛛网膜下腔呈现血性的高密度值，但实际上并无出血，其病因并非SAH的现象，即假性蛛网膜下腔出血（SAH）。本文就其相关问题加以综述，旨在提高临床医生对pseudo-SAH的认识，以避免由于临床上因对其认识不足造成的误诊误治。
一、pseudo-SAH的概念
年Spiegel等人首次描述了在脑水肿患者中出现的脑池、脑沟及蛛网膜下间隙呈现高密度这一现象。年，Avrahami等提出将这种类似于SAH的影像学改变，而经腰穿或尸检证实其病因并非SAH的现象称为pseudo-SAH，即假性SAH。这一概念主要用于神经影像学的描述，并非临床诊断，但实际上它具有非常重要的临床意义，直接影响着检查和治疗策略。一直以来pseudo-SAH，被认为是相对罕见的神经影像学改变，事实似乎并非如此。
二、pseudo-SAH的常见原因
近年来不断有学者