“呵护”小生命之颅脑篇
▌小小脑袋-大大作用
大脑是人类之所以成为高智商人类的原因所在。
▌新生儿缺氧缺血性脑病
新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxie-ischemicencephalopathyHIE）是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害。临床出现一系列脑病表现。本症不仅严重威胁着新生儿的生命，并且是新生儿期后病残儿中最常见的病因之一。
病因
▌主要病因
?母亲因素：妊娠高血压综合征；
?胎盘异常：早剥、前置功能结构异常；
?脐带血液阻断、脱垂、压迫打结、绕颈；
?新生儿疾病、重症心力衰竭、休克、红细胞增多症。
病理
▌新生儿脑代谢最旺盛，脑耗氧量是全身耗氧量的一半
?能量代谢障碍：缺氧时脑组织酵解作用增加5-10倍，引起代谢性酸中*；
?通气功能障碍：CO?贮留，使PaCO?升高，产生呼吸性酸中*；
?一方面能量来源不足，脑内的氧化代谢过程受到损害，大量神经元坏死。另一方面使钠泵运转障碍，脑细胞内氯化钠增高，引起细胞内水肿；
?脑微血管缺氧及血流减少，引起脑缺血，并引起血管通透性增高产生血管源性脑水肿，进一步造成脑缺血，继之发生脑坏死。
神经病理特征与神经系统后遗症的关系：脑水肿和脑坏死、缺氧、缺血
临床表现
▌临床表现：
?多为足月适于胎龄儿、具有明显宫内窘迫史或产时窒息史；
?脑水肿征候是围产儿HIE的特征，前囟饱满、骨缝分离、头围增大；
?惊厥：多见于中、重型病例，惊厥可为不典型局灶或多灶性，阵挛型和强直性肌阵挛型；
?原始反射异常：如拥抱反射过分活跃、减弱或消失，吸吮反射减弱或消失；
?肌张力增加、减弱或松软，可出现癫痫。
百胜超声在颅脑的应用
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临床应用
▌右侧室管膜下出血：早产儿、3天行颅脑超声检查
?右侧室管膜下可见2-3个片状、无回声
?脑沟回略减少
▌左侧室管膜下出血：早产儿，2天行颅脑超声检查
?左侧室管膜下出血
?双侧丘脑区出血
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“呵护”小生命
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