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怀孕的母亲经常问医生各种令人担忧的问题。事实上,许多问题无法回答,尤其是小概率事件。
怀孕能查出孩子是否患有脑瘫吗?这个问题最近被问了好几次。让我们给出一个答案,但这是一个令人遗憾的答案:脑瘫不能在怀孕期间的产前检查中检查出来。
独生子女的脑瘫发病率约为1-3/,双胞胎和三胞胎的脑瘫发病率是独生子女的5-10倍。
脑瘫的病因复杂,目前无法有效预测和预防。
脑性瘫痪的主要病因有:发育异常、遗传性疾病(包括遗传代谢性疾病)、自身免疫性疾病、凝血机制紊乱、感染、创伤等多种因素共同作用的结果。其中,与分娩期间不良事件相关的脑瘫比例没有我们想象的那么高,只有不到1/4。
因此,即使产科医生非常努力,即使我国的技术越来越先进,大多数医生都可以避免分娩期间大多数与不良事件相关的脑瘫,75%的脑瘫无法得到很好的预测和预防。
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有关脑瘫的研究结果表明,痉挛性四肢瘫,尤其是伴有运动功能障碍的痉挛性四肢瘫,是唯一与妊娠期,尤其是分娩期缺血缺氧事件有关的脑瘫。
单纯性运动障碍或共济失调性脑瘫,尤其是认知障碍患者,通常与基因有关,而不是由分娩或围产期窒息引起的。
同样,无脑瘫的神经系统表现,如癫痫、神经发育迟缓、注意缺陷和多动障碍,也不是由产时窒息引起的。
要想将急性产时异常和脑瘫联系起来,必须符合严格的诊断标准,这是由国际脑瘫工作委员会提出的,其标准如下:
必需标准(必须符合所有四项)
分娩时胎儿脐动脉血有代谢性酸中*的证据(pH7和BD?12mmol/L)
34周及以上胎龄新生儿出现早发型中度或重度新生儿脑病
痉挛性四肢瘫痪或运动障碍性脑性瘫痪
排除其他可识别的疾病,如创伤、凝血功能紊乱、感染或遗传性疾病等。
被冤枉的产科医生
只要脑瘫发生,人们医院里有问题,孩子有问题是因为产科医生的错误。这是一种有罪推定,但医生往往很难辩驳,因为缺乏良好的证据来支持自己。
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虽然缺乏客观和科学的临床证据,但四种非特异性临床体征(羊水胎粪污染、令人担忧的胎心监护图形、低Apgar评分和新生儿脑病)通常被用作出生窒息和缺氧缺血性新生儿脑病的证据。事实上,这些因素往往不会造成神经损伤,也不是脑瘫的特征决定的原因。
来自于许多临床流行病的最佳证据证实,绝大多数的脑瘫不是来自于产时的单独缺氧所导致的窒息和器官损伤。
虽然这些围产期非特异性体征给医务人员和患者父母的第一印象是胎儿可能处于窘迫状态,但他们中的大多数人在分娩前仍有疾病的发展结果。请注意,这通常是目的,而不是原因。
随着科学技术的进步,从形态学到分子生物学的研究表明,绝大多数新生儿脑病和脑瘫并非起源于分娩过程。
越来越多的人认为,新生儿脑病和脑瘫的大多数病因是发育、遗传、代谢、自身免疫、感染、创伤或许多其他因素共同作用的结果。
然而,在大多数情况下,一旦脑瘫发生,人医院和医生仍然存在问题,这对医生和医生来说都是困难的。
父母艰难的心路历程
产科医生不易,但是脑瘫患儿的家长,特别是母亲更加不易。
在得知孩子患有脑瘫后,母亲的情绪经常会经历起伏:
第一,绝望,仿佛掉进了无底深渊;
然后是愤怒,不停地问为什么,为什么孩子们有脑瘫?为什么会发生在我的孩子身上?
其次是自责或其他责任。我责备自己在怀孕期间没有做系统检查,没有听从医生的建议,没有注意饮食习惯和健康的生活方式,医生没有提醒自己,医生在分娩期间没有处理好;
经过上述过程,在了解到自己无法改变脑瘫的事实后,他们开始慢慢学会接受现实,进入寻求医生帮助的新常态,开始儿童康复治疗。幸运的是,医学科技的进步可以使脑瘫儿童比以前有更多的康复机会。
医院温馨提示:对于脑瘫患儿的家长来说,他们需要的不仅仅是医疗支持,还需要心理辅导,社会资源的支持,以及脑瘫患儿家长互助组织的支持。
生命之路很艰难,需要家庭成员的相互理解和支持;
生命很脆弱,需要我们精心地去呵护;
我院已开通网上预约挂号服务,有需要的,