提问
“对于村卫生室来说，只要输液出事，无论有错没错，赔钱好像是免不了的。”
据《商洛新闻网》11月28日消息：年5月26日，家住商洛市商南县试马镇的章某感到身体不适，前往村卫生室准备打些营养针。卫生室医生为其测量血压之后，由医生程某口述，安排其无行医资质的女儿程某某自行操作，给予章某静脉输*芪注射液、葡萄糖、氨基酸等营养液治疗。
在静脉输液过程中，章某出现寒战、发热、意识模糊等症状。因事发突然，章某医院救治，之后病情恶化，转入医院救治。在此期间，章某的病情危重，经诊断为：“脓*症、肺部感染、缺血缺氧性脑病、多脏器功能不全”等严重疾病。
由于在卫生室输液期间突发症状，经紧急救治，发现有输液反应及其他严重疾病，而且卫生室使用了非卫生技术人员，这让原告章某认为，卫生室在整个过程中，存在严重问题。
村民向卫计部门投诉又告上法庭
随后章某向当地卫生部门投诉。经商南县卫计局调查，认定卫生室使用非卫生技术人员属实，并对卫生室负责人程某给予罚款处罚。但因双方对损害赔偿协商未果，最终章某将程某诉至法院。
法官审案协商解决医疗纠纷
年2月7日，章某的纠纷被法庭立案受理，原告一口咬定，就是卫生室违规操作、使用过期药导致发生输液反应。卫生室方面则认为，注射的药物没问题，虽用了非卫计人员，但不会造成原告产生的全部疾病。
为此，法庭依法委托相关机构对原告伤情的因果关系进行了鉴定。依据鉴定结论，无证据能够证明原告所患脓*症与医疗行为有关，双方对疾病与输液的内在联系也有了初步认识。在开庭审理后，卫生室方面也认识到，本次输液操作中存在的问题，考虑双方多年的乡邻感情，同意一次性赔偿原告元。至此，这场医疗纠纷案宣告结束。
我们知道，医疗行为，关乎着群众的生命安全与健康。为此，《中华人民共和国执业医师法》也明确规定，我国实行医师资格考试制度，未经医师注册，取得执业证书，不得从事医师执业活动。
而村卫生室，作为我国基层医疗机构在农村的补充和延伸，是国家医疗公共服务体系的重要组成部分，在我国基层医疗服务过程中，具有不可替代的重要作用。但是，由于我国的国情和各地的情况不尽相同，村卫生室的性质以及新医改在基层的推进和落实过程中，还存在某些方面的不足，具体表现在以下几点。
一、村卫生室性质，名公实私
村卫生室是一个自然村，为了方便当地居民就医问药而设立的医疗机构，性质属于国家或者集体。但是，随着20世纪80年代农村经济体制的改革和国家财*体制的改革，农村卫生室已经逐渐转为私人性质。以至于到了今天，这部分村卫生室名誉上属于集体、受辖区卫生院管理，但实际上属于个人所有。
由于卫生室性质的转变，部分卫生室开在村医的家里，卫生室的工作人员，也因为这样的特殊属性，在平时的医疗服务过程中，全家上阵的现象普遍存在，甚至许多地方的村卫生室，形成了父亲干了儿子接着干，这种世代相传的“世袭制”现象。
这种情况不仅不利于形成竞争机制，也为村卫生室的发展制造了障碍，更有甚者，一些不具备资质的村医家人，也因为这个特殊的属性关系参与进来，对居民的就医安全，带来严重威胁，医生程某就是典型的个案。
虽然最后鉴定机构认定，患者章某的伤害与程某女儿程某某的操作不存在直接因果关系。但是，整个事件却凸显出，目前我国部分地区村卫生室，因为性质问题而存在的弊端。
二、私有制性质下的村卫生室，村医“一包揽”现象严重
我国《医疗机构管理条例》规定，开办私人诊所，必须具备相应的条件，其中注册满五年的执业医师和护士是必备条件。而村卫生室作为私人诊所中的特殊医疗机构，显然，不受这些条件的约束。
这种情况，导致大部分村卫生室医生“一包揽”的现象经常存在，村卫生室医生不但要干医生的活，还要干护士的活。如果卫生室开在医生的家里，家人被当护士用，也就见怪不怪了，而医生程某让其女儿帮忙，正是这种情况的真实写照。
三、*策缺失，即使村医亲自操作也得赔偿
在这起医疗纠纷中，原告一致认为，是村医女儿程某某的无证操作，导致了自己的伤害后果。但实际上，经过权威机构鉴定，原告章某的伤害后果，与程某的用药以及违规操作，不存在直接因果关系。也就是说，章某的情况，即使由程某亲自完成，也会引起相同的后果。
所以笔者认为，程某今天所受到的惩罚，正因为*策的缺失。因为没有相关的条文来支持和说明，类似的伤害造成后，无法判定到底由哪一方来承担责任，最后只能由法院协调赔偿，对受到伤害的一方进行补偿。
这也从一个侧面警告所有的村医同仁，在平时的医疗服务过程中，一定要小心谨慎，切莫因为自己的粗心大意，而为*策缺失买单。因为按照村卫生的条件及村医的诊疗程序，想要每一项核查都通过，很难！
总之，不管怎么说，我国村卫生室性质的转变，已经成为制约基层医改各项*策推进和落实的重要阻碍，同时，也制约着基层医疗的发展、竞争机制的形成，进而影响基层医疗人才的引进和退出。
所以，笔者建议有关部门，加快基层医改的同时，也要加快乡村一体化建设，让村卫生室尽快从私有制形式中脱离出来，为基层医疗的进一步发展奠定基础；同时，也要加快人员配备，让医生、护士各负其责，还人民群众一个安全可信的诊治环境。
最后，健全和完善相关规定，包括为村卫生室购买医疗保险、绝对禁止不经过批准的村卫生室违规输液、绝对禁止无证操作……争取做到让我国基层医疗机构在规则下，保质保量地为周围群众提供基本医疗服务，从而把我国基层医疗卫生事业提上一个新台阶。
作者
牛银朋
编辑
刘清华
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