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TUhjnbcbe - 2022/5/18 0:45:00
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有关抽动症治疗和康复无非分为:西医、中医和不医三种主要情况。当然,网上有关抽动症的各类奇葩理论随着该病症发病率的增高也逐步泛滥,更有任何医学基础都没有的“人才”都成为了所谓的护理专家,宣扬抽动症不是病,不需要治疗,可自愈可自控之类家长乐见的说法,博得了无知无助的患者家长信任,利用的就是该病症患儿家长普遍存在的讳病畏医的心理。但在忽略和压制表象症状后,患者自身体质并没有得到调理改善,就会为日后的复发和加重埋下了更大隐患。

抽动症/抽动-秽语综合征西医病名为妥瑞氏症,认为发病原因至今尚也未确定。目前西医治疗均为控制症状,进行病因治疗的尚未报告。神经阻滞剂能较好地阻滞多巴胺受体,从而控制抽搐等症状,其中最常用被公认为较肯定的药物是氟哌叮醇、泰必利。但其相应副作用较明显,如锥体外系不良反应、动作缓慢、肌张力增强、张口困难等,严重者可影响继续治疗。同时服用安坦可减少副作用。吩噻嗪类药物如奋乃静疗效亦可,有人认为症状控制及病情稳定方面不如前两药。抑制多巴胺合成及耗散多巴胺作用的药物四苯嗪(Tetra-benzine),在部分病人亦有较好效果,但副作用亦很明显。

西医认为,抽动-秽语综合征病因尚不完全清楚,既往认为与精神因素、遗传因素、中枢神经递质代谢异常,特别是与多巴胺功能有关。近年来随着神经生理、神经生化、神经内分泌和影像学技术的发展,认为与中枢神经系统的器质性损伤、性激素和兴奋性神经递质的作用有关。国外虽然进行了不少有关研究,但由于各类神经元、神经递质及其浓度水平和相拮抗介质在动态平衡上的复杂性,仅用某一种递质的变化来解释,做结论,显然是不完善、不确切的,其真实病因还需进一步掲示。

相对西医,中医治疗的效果则要明显。至于治疗的安全性,二者不能同日而语。而且面对低龄儿童抽动症,西医确实陷入了无药可施的境地,因为硫必利等西药的副作用对年幼儿童成长发育影响较大。

中医体系里抽动症症状在很久以前就有记载。如《小儿药证直诀·肝有风甚》曰:凡病或新或久,皆引肝风,风动而止于头目,目属肝,风入于目,上下左右如风吹,不轻不重,儿不能任,故目连也。”

《幼科证治准绳·慢惊》描述:“水生肝木,木为风化,木克脾土,胃为脾之腑,胃中有风,瘈疭渐生,其瘈疭症状,两肩微耸,两手下垂,时复动摇不已,名曰慢惊。”

《明?保婴摄要》薛己在惊搐目直中记载小儿两目动札,手足发搐,用健脾祛风药治疗而愈。以上文字中“目连”即不停眨眼,两肩微耸,两手下垂,时复动摇与抽动-秽语综合征相像,可见中医对此病有相当久远的临床认识。

刘弼臣中医儿科学体系,依据百年临床经验,认为本病属“肝风证”范畴,从风痰论治,取得了满意疗效!小儿具有“三有余、四不足”的特点,故而易为外邪、情志、饮食所伤,诱而发病。先生遵古人“诸风掉眩皆属于肝”、“风盛则动”及“怪病多由痰作祟”之论,同时据本病每发多见鼻堵、咽红等外感症状,或因外感而加重的情况,而归为外风引动内风。先生常言道,该病“本源在肝,病发在肺,风痰上扰,横窜经隧,造成阳亢于上,阴竭于下,阴阳动静平衡失调”。总结本病病因有内外之分,病机有虚实之别。实则多与风痰气火有关,而虚则每兼阴血之变。病涉五脏,治重肺肝。刘弼臣中医儿科学体系集学验之丰,治疗此病在辨证基础上信手拈药,挥洒成方,疗效颇佳,临床数十载治愈中重度患者颇多。

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根据中医五行学说及脏腑辨证观点,历代中医学者多把本病归于慢惊风、瘈疭、抽摘、筋惕肉瞤、肝风证、风痰证范畴,亦有人归于振掉、痉风、心悸、怔忡、胸痹、梅核气、郁证范畴。

《内经》中又谈到“诸暴强直,皆属于风”、“风胜则动”以及“诸风掉眩,皆属于肝”故凡一切抽动、搐搦、痉挛、震颤都为风邪偏盛之象,因此本病应属于“肝风”。至于秽语叶天士在《临证指南医案》中曾云:“三阳并而上升,故火炽则痰涌,心窍为之闭塞”,属于一种痰火上扰,心窍被蒙,神志逆乱而发。基于上述我们认为抽动一秽语综合征应归属中医的“痉病”和“肝风”范畴,其病因病理可以概括为“风痰作祟”。

风的特点是流动迅速,容易激荡,变化很快,所谓风为阳邪,其性善行而数变。痰是呼吸道分沁的病理性产物,由津液变化而成。风和痰的关系至关密切,往往因风而生痰,亦可因痰而生风,风痰窜动可发搐搦瘛疭,痰阻气道,则喉间痰鸣怪叫,痰蒙迷窍常致神昏谵语,詈骂不避亲疏,狂言乱语不休体。既可因病而生痰,亦可因痰而致病,其机理亦颇复杂,往往风、痰、火、气四者互为因果,所谓风动则火生,火盛则风动,风火相煽则熏灼津液为痰而上壅,痰壅则气逆而窍闭,且可痰盛生惊,惊甚则搐。

“风”有外风和内风区别,外风是指外界的虚风贼邪,侵袭人体所引起的疾患而言。内风是指风从内生,实际上是内在脏器的某些病变。外风可以引起内风,内风范围所包者广。如心火暴盛,肝亢冲逆,肾水不足,脾虚木亢均可导致阴陷于下,阳亢于上,风动化火,痰壅闭窍,血随气逆,横窜经隧,形成上盛下虚,阴阳不相维系的病理变化,与心肝脾肾四经阴阳失衡有内在的联系。

文中部分内容摘自

抽动症必读:

《解码抽动-秽语综合征》

中国中医药出版社

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