作者：俞秀雅程国强周文浩
单位：医院新生儿科
期刊：中国循证儿科杂志年4月第10卷第2期
目的：探讨及总结新生儿神经重症监护单元如何应用振幅整合脑电图
目前对危重新生儿需要脑电监测这一理念已经达成共识。全导联视频脑电图是脑电监护的金标准，根据10-20电极国际标准导联放置方法，一般至少要安放16个电极才能获得满意的新生儿脑电图，特别是对于惊厥的诊断。但该设备操作复杂，需要专业人员进行阅读，且不能随时进行检查和实时获得结果，因此只在大型新生儿中心应用。振幅整合脑电图(aEEG)的出现克服了全导联视频脑电图的限制，使新生儿脑功能长期连续监测成为可能。aEEG是一种简单化的脑电监护设备，来源于常规导联的脑电活动经过滤波、整合和时间压缩，脑电活动以半对数形式表示，以6cm·h-1的走纸速度输出，图形为波谱带。aEEG操作简单、可实时床旁连续监测脑电活动，阅读简单，经过简单培训大多数非脑电生理专业人员也可以进行正确阅读和及时处理。由于aEEG在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的诊断、严重程度和预后的评价中具有极高的敏感度及特异度，因此目前主要用于新生儿脑功能的监测，对脑损伤高危儿监测逐渐显示出临床价值。
一、文章汇总了aEEG与新生儿HIE在早期评估、筛选干预、预测远期预后，以及亚低温治疗后远期预后评估四个方面的临床应用数据，并指出aEEG可以在新生儿领域应用于HIE的监测；
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二、文章汇总了“aEEG和新生儿惊厥”在诊断价值、影响诊断准确率因素、评价抗惊厥药物疗效三个方面的临床应用案例及数据，并指出：尽管aEEG在惊厥的诊断中存在一定的局限性，但基本能够满足临床的需要，在不能进行常规脑电图或视频脑电图检查时，连续aEEG监测可以证实是否存在惊厥发作，特别是对没有临床表现的电惊厥诊断具有较大的价值。结合原始脑电图可以提高aEEG诊断惊厥的敏感度和特异度；
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三、文章汇总了“早产儿与aEEG”在脑发育研究、脑损伤评估、神经发育结局、临床干预及预后四方面的临床应用案例和数据，指出：aEEG上脑电背景活动与胎龄显著相关，给予发育支持护理的早产儿生后aEEG成熟加速，远期神经发育结局也较好。新生儿神经重症监护单元的建立可能更有利于这些超早产儿神经发育。
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四、文章汇总了aEEG用于其他脑损伤高危儿的监护应用方向，包括：除缺氧缺血外，严重感染、高胆红素血症、低血糖、遗传代谢疾病、脑梗死和脑发育异常等导致新生儿脑损伤的高危因素。aEEG也可用于这些脑损伤高危儿的监护。
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五、脑损伤高危儿aEEG连续监测：由于早产儿脑损伤发生的时间不确定，对脑损伤高危早产儿进行连续监测，可能早期发现脑损伤，明确何时发生脑损伤，并分析导致脑损伤的可能因素，在临床工作中注意改进早产儿管理水平，可以改善早产儿预后。
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aEEG是新生儿神经监护单元重要的评估工具，是足月儿和早产儿脑损伤的监测和预后评估的重要方法。aEEG的应用范围不仅局限于缺氧缺血导致的脑损伤，对其他原因如感染、遗传代谢性疾病、中枢感染、高胆红素血症、低血糖和电解质紊乱等引起的脑损失具有重要的临床价值。早产儿临床管理中进行aEEG连续监测，可以评估辅助通气、药物和护理操作过程脑电活动变化，可以优化早产儿临床管理措施，改善早产儿预后。aEEG在新生儿惊厥的诊断和疗效评估中也发挥更重要的作用，对新生儿抗惊厥新药的研发具有促进作用。随着aEEG技术的不断改进和临床研究、应用经验的积累，aEEG在新生儿神经监护单元必将发挥更大作用。
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伟思脑功能