肾综合征出血热进入发病高峰，
重点人群需了解的六个常识
肾综合征出血热是一种全球分布的急性自然疫源性疾病，我国是高发地区之一，长期危害人民的生命健康。
时值秋末冬初，进入该病流行高峰时节，青岛市*岛区是肾综合征出血热的老疫区，为加大宣传教育力度，提高居民肾综合征出血热防控知识知晓率，增强群众自我防护意识，现整理相关知识与大家分享。
一、什么是肾综合征出血？
肾综合征出血热又称流行性出血热，是由汉坦病*感染引起的自然疫源性疾病，以鼠类为主要传染源。
临床以“发热中*症状、出血外渗征、肾脏损伤”为主要临床表现。危重病例可以出现难治性休克、呼吸窘迫综合征、心力衰竭、代谢性酸中*、脑水肿、脑出血、脑疝等中枢神经系统并发症而死亡。
二、有哪些症状和体征？
症状——突然发病，畏寒，高热；“三痛”（头痛、腰痛、眼眶痛）；“三红”（面红、颈红、胸红）；可以有全身肌肉酸痛、困倦乏力、恶心、呕吐、腹泻等症状。
体征——“三红”（面红、颈红、胸红）；球结膜水肿、出血；皮肤出血点（常见部位为胸背部、腋下，尤其是以腋后线处常见，多表现为针尖样条索状、搔抓样出血点）；黏膜出血点（软腭、眼结膜片状出血）；腹部压痛，甚至反跳痛；双肾区触痛、叩击痛；注射部位皮肤瘀斑、口腔牙龈出血等。
三、传播途径
1.呼吸道传播：鼠类携带病*的排泄物如尿、粪、唾液等污染尘埃后形成的气溶胶被吸入。
2.消化道传播：进食被鼠类携带病*的排泄物所污染的食物。
3.接触传播：被鼠咬伤或破损伤口接触有病*的鼠类血液和排泄物。
四、易感人群
人群普遍易感，工作或生活环境中有鼠类活动的农民、建筑工人等人群感染发病风险较高。
五、早期识别，及时就诊
两周内有野外工作史或家中有老鼠的人群如果出现发热、头痛、腰痛、眼眶痛，面红、颈红、胸红，症状与以往感冒不一致，没有鼻塞、流涕、咳嗽等表现，热退后病情加重且伴有头晕、视物模糊、尿量偏少、颜色加深等，出现腋下出血点，测血压较平时偏低，腹痛伴有腹胀、腹泻、食欲减退、恶心、呕吐等，建议在排除新冠病*感染的前提下，及早到感染性疾病科就诊，化验血、尿常规和出血热抗体，若有血小板降低、尿蛋白阳性，要高度警惕肾综合征出血热，即使出血热抗体阴性也不能放松警惕，必要时动态复查，以免漏诊。
六、防控措施
1.防鼠灭鼠：整治环境卫生，清除鼠类栖息活动场所；在重点场所投放*饵，堵塞鼠洞，杀灭老鼠；防止野鼠进家，避免与鼠类及其排泄物（尿、粪）或分泌物（唾液）接触。
2.疫苗接种：流行区16-60岁人群可接种疫苗。
3.个体防护：在清理脏乱杂物和废弃物时（如稻草、玉米秸秆、建筑工地杂物等），要戴口罩、帽子和手套等；不吃可能被鼠类污染过的食物。
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青医院
感染性疾病/肝病科
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作者丨闫方进（感染性疾病/肝病科）
编辑丨魏青
审核丨于兆海
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