门诊上经常有家长问：“大夫，我家宝宝站着总是踮脚尖，是不是脑瘫啊，影不影响走路啊？”儿童站立时足尖着地、脚后跟翘起的状态，医学上称为“尖足”。尖足确实是脑瘫的表现之一，但是仅凭这一种表现不能诊断为脑瘫，并且尖足还有生理性尖足以及病理性尖足之分。
生理性尖足
一岁以内正常婴儿，在生长发育阶段会出现一过性尖足。婴儿在4个月左右大时立位存在足尖支持阶段，10个月左右开始持续站立阶段，会出现尖足，生理性尖足状态下宝宝小腿的肌张力是正常的，随着生长发育尖足会消失。
病理性尖足
一般是由于小腿后部肌肉（腓肠肌、比目鱼肌）肌张力增高导致，尖足状态持续存在，大多是伴随有其他异常的姿势或发育障碍，如剪刀步态、蹲伏步态、大运动发育落后等。
那么如何判断是生理性尖足还是病理性尖足呢？
生理性尖足和病理性尖足的鉴别要点在于是否有小腿后部肌肉的肌张力增高，通过触诊小腿后部腓肠肌是否僵硬，以及检查足背屈角是否正常来综合判断小腿肌肉肌张力情况。对于家长来说，由于没有经验，无法很好区分是生理性尖足还是病理性尖足，所以如果发现宝宝有尖足情况，一定要带宝宝去正规的医疗康复机构进行评估。
而对于有高危因素的婴儿，如：母亲孕期有吸烟、酗酒、妊娠期感染、先兆流产、糖尿病、妊高症、重度贫血等情况，巨大儿、低出生体重儿、早产儿，呼吸窘迫综合征、缺氧缺血性脑病、低血糖、颅内感染等的宝宝，出现脑瘫的风险明显增高，如果发现有尖足、剪刀步态、大运动发育落后等情况，一定要及时到正规的医疗康复机构进行就诊，以免贻误病情。
文：儿童康复八科张广宇
编辑：尚睿
审核：胡素君华小亚
郑大三附院（省妇幼）