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康复患者及家属与医生合影
重症医学科成功救治一位肺性脑病患者
生命的守护者
患者今年75岁，既往慢阻肺病史20余年，于家中长期口服平喘、消炎及止咳药物等，曾因慢阻医院住院治疗。本次于4天前再次出现胸闷、气短伴咳嗽、咳痰。且因此导致饮食及睡眠质量极差。医院静点消炎及平喘药物，效果欠佳，病情进行性加重，出现嗜睡及胡言乱语。
1月20日来我院就诊，住院当天患者出现意识不清。急查血气分析二氧化碳分压99mmHg，提示肺性脑病，重度二氧化碳潴留。查体可见呼吸6-8次/分，口唇紫绀，双肺喘鸣音及湿罗音明显。心电监护提示血氧饱和度80%，血压72/46mmHg。立即开始抢救，气管插管机械通气治疗改善氧合，通过合理地调整呼吸机参数促进二氧化碳排出减轻二氧化碳潴留。同时给予升压药物维持血压，中心静脉穿刺置管监测CVP评估容量状态，积极液体复苏。抗炎药物治疗原发病，纠正酸碱及水电失衡等一系列治疗。很快患者生命体征恢复平稳，当天晚上意识转清醒，血氧上升至99%，血压维持在/85左右。复查血气提示二氧化碳分压降至48%，抢救成功。
次日患者自主呼吸恢复良好，给予降低呼吸机支持条件，行自主呼吸功能锻炼，两天后顺利脱机拔管。继续抗炎对症治疗，病情平稳后患者出院。
肺性脑病
肺性脑病又称肺心脑综合征，是慢性阻塞性肺部疾病(COPD)的严重并发症，是慢性支气管并发肺气肿、肺源性心脏病及肺功能衰竭引起的脑组织损害及脑循环障碍。其发病机制较为复杂，主要是肺部损害致二氧化碳潴留及缺氧，引起高碳酸血症及低氧血症，加之因肺部循环障碍及肺动脉高压更进一步诱发或加重脑组织的损害，导致脑缺血缺氧水肿，而引起肺性脑病。本病出现昏迷、脑疝等并发症时病死率也比较高，因此慢阻肺患者一定要加强治疗及重视日常护理。
稿件来源：行*部
责任编辑：王岳
美工编辑：孙嘉阳
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