新生儿缺血缺氧性脑病

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TUhjnbcbe - 2022/6/23 13:39:00
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临床高压氧治疗是通过面罩以纯氧为呼吸气体达到治疗疾病目的。随着高压氧治疗的普及,临床应用日趋广泛,成为多种疾病,尤其是一氧化碳、颅脑外伤、脑血管疾病、突发性耳聋等疾病患者有效的治疗措施,能够不同程度地提高疗效,减少后遗症的发生。

我院高压氧舱治疗室于年4月7日建成并正式投入使用,到目前共有多例患者实施了高压氧治疗,氧舱运行半年时间,充分发挥了高压氧治疗的独特疗效,有药物无法代替及其副作用少的优势,及时救治了各种急危重症患者。

现将我院多例患者高压氧治疗效果作以总结分析,以供参考。

治疗一氧化碳中*例患者,年龄3–76岁,中*时间为2h—21h,昏迷时间为0.5h—h。所有患者给予内科常规治疗外,均给予医用高压氧治疗,痊愈例,好转10例,无效2例,死亡1例,出现迟发性脑病20例。死亡1例是延误就诊时间,入院后不久就因脑水肿,严重呼吸抑制而死亡,尚未及时高压氧治疗。发生迟发性脑病20例,14例是高压氧就诊时间太少,6例是为昏迷程度深,且就诊不及时。以上分析结果是:轻、中度患者治愈率%,昏迷时间不超过4h者,1次高压氧治疗多可苏醒,而昏迷超过8h以上者,不但苏醒慢,而且迟发性脑病发生率高,故应早期高压氧治疗,是迅速逆转各重要器官缺氧症状及各种并发症发生、提高治愈的关键。

实行高压氧治疗一氧化碳中*,必须配合内科一般治疗,如消除肺水肿、脑水肿、抗感染等,同时必须在组织细胞发生不可逆损害之前,时间越早越好。少数患者可发生的神经症状,即急性一氧化碳中*意识障碍恢复后,经约2-60天的假愈期,又出现精神及意识障碍及神经系统损害,多因在假愈期内,自我感觉良好,不听劝阻,放弃积极治疗所致;发生的原因是于脑半球广泛缺血缺氧,大脑白质血管分布较少,受损更加严重,造成血管内皮细胞损害,内膜粗糙,可引起血小板聚集,形成微血栓,最终由于白质弥漫性缺血缺氧发生脱髓鞘改变,致使脑白质中的上下传到束功能严重受损,不能维持正常的运动感觉功能和网状结节上下系统,从而发生迟发性脑病。由于迟发性脑病患者常遗有认知及记忆障碍,严重影响生活质量,给社会和家庭带来巨大负担,且目前再没有更好的治疗方法。

治疗脑梗塞病人例,年龄在43岁--76岁,治疗压力0.20MPa,面罩吸氧60min,中间休息吸空气5min,舱内总治疗时间min,每日一次,10天为一疗程。脑梗塞造成脑细胞缺血、缺氧及水肿,继而导致脑代谢障碍及神经功能丧失,高压氧治疗脑梗塞优点在于:能够显著提高血氧分压及血氧含量,同时增大组织内毛细血管氧弥散半径,克制脑梗塞时毛细血管间距离增加而发生的供养障碍。高压氧条件下可减低血液粘稠度,控制脑水肿,减少梗塞灶,减低颅内压,减少神经功能缺损后遗症,在预防脑梗塞复发亦有一定作用。因此,在药物治疗脑梗塞的同时行高压氧治疗,是一种高效、可行的措施。

以上两种病例,是高压氧治疗的典型病例,其余还有神经性耳聋例,脑外伤8例,脑出血10例,眩晕症10例,糖尿病8例,骨髓损伤2例,骨折4例等。治疗效果显著,得到了患者及家属的认可。

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