新生儿缺血缺氧性脑病

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TUhjnbcbe - 2022/7/4 18:20:00
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回想起9月17日那场惊心动魄的抢救,家住余杭的戴大伯(化名)的家人到现在仍心有余悸。

17日早上7点10分左右,62岁的戴大伯像往常一样,从邱山菜场买好菜返回家的途中,刚走进地下停车场没几步,戴大伯就感到一阵头晕、胸闷,心悸,还没站稳戴大伯就“扑通”一声倒了下去,瞬间失去了意识。

“大伯、大伯!”,小区值班室保安恰巧看到这一幕,便赶紧拨打了急救电话。赶到时,戴大伯已经没了呼吸,也摸不到颈动脉的搏动,医生一边紧急进行胸外按压,一边迅速把戴大伯送到了余杭五院急诊室进行抢救。

“我和家人都以为他救不回来了。”戴大伯的妻子*阿姨回想当时的情景,仍感到无助。

据余杭五院急诊科接诊医生刘静静回忆,戴大伯送到时面唇青紫,心电图呈直线,呼吸心跳全无,来不及反应,刘静静立即给戴大伯进行心肺复苏,“一下、两下、三下……”,然而戴大伯并没有反应,但刘静静和她的同事们并没有放弃,电除颤、气管插管、机械通气,留置深静脉导管,肾上腺素针及纠正心律失常、酸碱平衡及电解质紊乱等,经过几轮近1个半小时的积极抢救后,上午8点50分,戴大伯终于恢复了自主心跳和呼吸。

经诊断,戴大伯是因为心脏疾病导致的心跳骤停。

虽经全力抢救,将戴大伯从死神手里拉了回来,但由于大脑、心脏、肺、肾脏等各器官长时间的缺氧,仍造成了多种并发症——缺血缺氧性脑病,肺部感染,消化道出血,多器官功能衰竭……戴大伯仍还没有脱离生命危险,主治医生给戴大伯进行了气管切开手术,进行呼吸器辅助通气,并转入重症监护病房进一步治疗。

经过ICU医护人员严密监测和精心医护下,戴大伯的病情总算稳定下来,在住院的第25天,戴大伯终于顺利脱离呼吸机,转到了余杭五院康复诊疗中心康复病房。

余杭五院康复团队迅速为戴大伯进行了全面的康复评估,并制定了相应的康复治疗计划,通过运动功能训练、心肺功能训练、认知功能训练、吞咽功能训练等一系列综合康复训练,戴大伯各项功能恢复得很好,11月2日,卧床21天的戴大伯终于成功拔除了尿管、鼻胃管、气管套管,实现了独立步行,并康复出院。

康复出院后,戴大伯和家人专程送锦旗感谢医务人员。

余杭五院康复诊疗中心副主任叶亮表示,急诊医学给生命以时间,康复医学给时间以生命。戴大伯这次能成功转危为安,关键取决于两个方面:

第一是心肺复苏及时。眼下正是季节转换的时候,心搏骤停病例明显增多,人的心跳呼吸一旦骤停,“*金抢救时间”只有4分钟到6分钟,而正确的心肺复苏是救命的关键,高质量的心肺复苏能暂时维持血氧供应,心脏按压越早,越能提高急救的成功率。

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第二是康复治疗及时跟进。重症患者病情稳定后其实应立即进行康复治疗。以心跳骤停等重症患者为例,这类患者发生意外后往往伴有多脏器功能障碍,如长期卧床制动会出现肌肉萎缩、关节挛缩、骨质疏松、咳痰肺通气功能下降、心功能减退等,而早期呼吸康复治疗有利于痰液排出及肺部炎症控制,减少呼吸机使用时间及提高气管套管拔管成功率。不仅可加快功能恢复进程,降低病残率,而且还能缩短住院时间,减少医疗费用,让患者尽早回归家庭和社会。戴大伯就是通过早期心肺功能训练、肢体主动被动训练,吞咽功能训练,膀胱功能训练等康复介入,实现了短时间内拔管,恢复日常生活。

记者陈彦汝通讯员蔡丽芬

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