新生儿缺血缺氧性脑病

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TUhjnbcbe - 2022/7/4 18:22:00
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“不小心崴了脚,本以为休息几天就能好,没想到脚踝肿的越来越厉害,还出现了胸痛、憋喘、咳血等症状,直到在洗澡过程中突然昏厥,医院后出现心脏停跳......”北青社区报(qubao)记者了解到,9月8日,一外籍女子在洗澡过程中突发晕厥,随后由保姆拨打医院就诊,医院后出现心脏骤停,并被诊断为“肺栓塞”。医院多科协作长达7天的救治,该女子目前已脱离危险。而这一切症状,都与其几日前扭伤脚踝有脱不开的关系。该女子医院后,医护人员紧急对其进行预检分诊和流行病学史调查。此时,患者出现喘憋加重的症状,急诊外科医生王锐赶紧将其转送至抢救室,患者却突然出现呼吸心跳停止。急诊科医生董辉紧急组织抢救,气管插管、心肺复苏,并将情况汇报总值班。随后,副院长赵京红和总值班主任刘亮紧急赶到急诊复苏间指挥抢救。二十分钟过去了,患者心跳呼吸仍然没有恢复。“继续抢救!只要有一丝希望就不要放弃!”副院长赵京红在现场果断指示。四十分钟后,心电监护仪上终于出现了自主心律,该女子呼吸、血压也有所恢复。心肺复苏成功,是患者救命第一关,也是最关键的一关。急诊科主任李凤杰在查看其病史后发现其几日曾崴伤脚踝,又结合其临床表现和检查结果做进一步评估,初步判定其有肺动脉栓塞的可能性。原来,几日前,该外籍女子不小心崴了左脚,医院拍片子显示没有骨折后,便使用纱布对局部进行了固定。本以为卧床休息几日便会好装,不料左脚越来越肿,后来又出现胸痛、活动后喘憋、咳血的症状,可一直没有重视,直到在洗澡时突然昏厥。但是因为疼痛,一直没有下床行走,以卧床或者轮椅出行为主,本来觉得休息几天也就没事了,不料左脚越来越肿,但觉得外伤肿胀很正常,便没有太在意。后来逐渐又出现胸痛,活动后喘憋,还出现过几次咳血,同样没有重视。随后急诊抢救小组紧急将该女子转运至EICU,EICU主任叶刚带领医护人员早已严阵以待,立即按照“危重症超声”规范,给患者行床旁心脏超声检查。检查结果提示其右心室显著扩张,并压迫左心室,进一步证实该女子急性肺栓塞的可能。经过几个小时的支持治疗,该女子血压和自主呼吸、自主心跳逐渐平稳,但血氧饱和度监测显示血氧一直在80-85%左右,一直未恢复正常。叶刚主任和血管外科张杰副主任果断地决定用转运呼吸机将病人转运至导管室,进行肺动脉造影以及局部碎栓溶栓。经肺动脉造影,明确该女子右肺动脉主干血栓栓塞,经过局部碎栓和药物溶栓,肺动脉主干血栓溶解,肺灌注明显恢复,血氧饱和度和血压恢复平稳。所有的人都长出了一口气。此时,患者闯过了救命的第二关,也是重要的一关。因此前长达近1小时的心肺复苏,相比于器官功能维护,该女子缺血缺氧性脑病是摆在EICU医护团队面前最大的难题。脑复苏是心脑肺复苏成功的关键。EICU团队认真回顾患者发病和救治经过,解读各项检查检验指标,制定医疗护理康复计划,每项方案精准落实,指导严格而精细的亚低温治疗,主管医疗的李晓辉副院长每日
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