摘要
(amplitude?integratedelectroencephalography，aEEG)振幅整合脑电图，是评价新生儿脑功能的重要电生理手段，可以用于新生儿脑发育的评价、脑损伤诊断及预后评估，亦可用于新生儿惊厥的监测，但目前临床应用尚缺乏统一方案。本共识主要包括aEEG的应用指征、具体检查操作方法及结果判读标准，以规范aEEG在新生儿脑功能监护中的临床应用。
aEEG检测的适用范围1，有脑损伤表现或存在脑损伤高危因素的新生儿，高危因素包括围产期缺氧窒息史、新生儿顽固性低血糖、先天性遗传代谢病、颅内出血、脑卒中、中枢神经系统感染、严重高胆红素血症等，用于发现脑损伤、评价脑损伤的程度和预后；
2，新生儿脑发育的评估；
3，新生儿惊厥和可疑惊厥发作的检测；
4，脑损伤治疗效果的评估，如亚低温治疗、抗惊厥药物止惊治疗等。
检测时间对于有脑损伤高危因素的新生儿，生后6h内即开始首次检查；对于无高危因素、但临床出现脑病症状的，应尽快给予检测。
检测时间不少于2~4h，存在睡眠?觉醒周期（睡眠周期）的新生儿，需记录至少一个完整的睡眠周期。对需持续监测病情变化的患儿，可延长检测时间，如进行亚低温治疗的中?重度缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemiaencephalopathy,HIE）患儿持续监测至生后72~96h，对脑损伤恢复程度和预后评价，以及惊厥检测都有较高的敏感度和特异度。
内容要点
根据脑电背景活动对脑功能进行评价：即根据aEEG上、下边界振幅和连续性对新生儿脑电活动进行分类，目前普遍采用Hellstr?m?Westas等提出的五分类方法：
(1)连续正常电压(continuousnormalvoltage，CNV)：在aEEG上表现为下边界振幅波动于5~7或10μV之间，上边界振幅波动于10~25μV，最高不超过50μV;
(2)不连续正常电压(discontinuousnormalvoltage,DNV):背景活动不连续，下边界振幅波动，但不超过5μV，上边界振幅大于10μV;
(3)暴发?抑制(burstsuppression，BS):不连续的背景活动，下边界振幅波动于0~2μV之间，暴发时的振幅超过25μV。暴发次数≥次/h称为BS+，次/h称为BS-;
(4)持续低电压(continuouslowvoltage，CLV):背景活动连续，振幅显著降低，上边界振幅小于10μV，下边界振幅小于5μV或在5μV上下波动;
(5)电静止、平坦波(inactive，flattrace，FT):振幅小于5μV并接近于0的极低电压，相当于电静息。
其中(1)为正常，(2)为轻度异常，(3)(4)为中-重度异常，(5)为重度异常。(3)(4)(5)预示患儿预后不良。
早产儿aEEG特点：背景活动、睡眠周期随胎龄变化，随胎龄的增加上边界振幅逐渐减低，下边界振幅逐渐升高，脑电图形逐渐由不连续图形过渡到交替图形最后变为连续图形，睡眠周期也从最早的无法辨认到出现成熟的正弦样变化，见表1。故可通过aEEG图形变化定性评价早产儿的脑发育。除定性评价外，Burdjalov等建立了一套由aEEG的连续性、周期性、下边界振幅和带宽组成的评分系统，以定量评价早产儿脑发育成熟度，结果可靠。胎龄24~25周、27~28周、29~30周、31~32周、34周、36~37周评分总分分别为2、6、8、10、11、13分，具体评分系统见表2。需注意的是，仅应用该评分系统对早产儿脑发育进行评价，不能避免部分数据信息的丢失。早产儿aEEG图形或脑功能评分是否与胎龄相符反应了脑发育成熟度，生后随日龄增长，还需动态监测评分是否与校正胎龄相符。发生脑损伤的早产儿，其分值较相应胎龄或校正胎龄降低。
参考文献：略。详细请查阅原文献。
载自：中华新生儿科杂志年1月第35卷第1期第1-80页。
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