铁元素在孕期营养期营养及人体中的地位:
孕期营养:除了铁,几乎所有微量元素均可在平时食物中得到补充;
主张妊娠4个月开始口服铁剂。
人体生物功能:铁元素对于呼吸、产生能量、DNA合成以及细胞增殖等人体生物功能至关重要。
铁缺乏症(ID)缺铁性贫血(IDA):铁缺乏症(ID):是指进展为缺铁性贫血前铁储备量的减少。孕期近半数女性是铁缺乏症患者。
缺铁性贫血(IDA):是更为严重的情况,铁水平较低的同时伴有小细胞低色素性贫血。
妊娠合并贫血对母体、胎儿和新生儿均会造成近期和远期影响:
对母体可增加妊娠期高血压疾病、胎膜早破、产褥期感染和产后抑郁的发病风险;对胎儿和新生儿可增加胎儿生长受限、胎儿缺氧、羊水减少、死胎、早产、新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病的发病风险;母体铁储存耗尽时,胎儿铁储存也随之减少。补铁可增加母体铁储存。
妊娠合并贫血定义:WHO(世卫组织)推荐:妊娠期血红蛋白Hb浓度g/L时,可诊断为妊娠合并贫血。中华医学会推荐:妊娠合并贫血是指妊娠期Hb浓度g/L。
妊娠铁缺乏定义:铁缺乏指血清铁蛋白浓度20μg/L。妊娠期IDA是指妊娠期因铁缺乏所致的贫血,Hb浓度g/L。临床表现:疲劳、面色苍白、呼吸困难、乏力、烦躁、心悸、头晕。
铁缺乏高危因素:曾患过贫血、多次妊娠、1年内连续妊娠、素食。高危因素的孕妇,即使Hb≥g/L也应检查是否存在铁缺乏。建议:有条件的医疗机构对所有孕妇检测血清铁蛋白,血清铁蛋白<20μg/L时应考虑ID,血清铁蛋白<30μg/L即提示铁耗尽早期,需及时治疗;
治疗至Hb恢复正常后,应继续口服铁剂3-6个月或至产后3个月。
妊娠期铁缺乏和IDA的预防:孕妇在首次产前检查时(最好在妊娠12周内)检查外周血血常规,每8~12周重复检查血常规。有条件者可检测血清铁蛋白。
妊娠期补充铁:建议血清铁蛋白<30μg/L的孕妇口服补铁。不能检测血清铁蛋白的医疗机构,根据孕妇所在地区IDA的患病率高低,确定妊娠期和产后补铁的剂量和时间。无论是否补充叶酸,每日补铁可使妊娠期患IDA的风险降低30%~50%。
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