新生儿缺血缺氧性脑病

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TUhjnbcbe - 2022/7/14 17:10:00
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新生儿产伤是分娩过程中引起的损伤,多发生在难产和手术操作后,但亦可能发生于自然分娩。尚有少数产伤儿是自身成骨不全等疾病导致。总的来说,产伤原因包括:胎儿自身条件、产妇条件、助产技术等。编码员不能仅根据首页进行编码,应阅读病历相关记录,正确编码。本文根据新生儿产伤成因,实例解析新生儿产伤ICD-10的查询和编码方法。

1.新生儿头皮水肿P12.

在分娩过程中,当胎头抵达母体骨盆底时,胎头受压颅骨互相重叠逐渐变形,其中在胎头最前面的部分受压最大,局部的血液循环受影响,发生水肿,形成产瘤,又称先锋头。

查:损伤

—头皮S09.9

——胎儿或新生儿(产伤)P12.9

———特指NECP12.8

2.新生儿头颅血肿P12.

又称骨膜下血肿,肿物位居顶骨或后顶骨,常位于一侧或两侧顶骨部,两侧同患头颅血肿者偶或见之。由于骨膜下出血缓慢,血肿多在生后数小时或2-3天才明显,1周内达到最大范围,以后渐吸收缩小。

查:头颅血肿(钙化)

—创伤性S09.8

——胎儿或新生儿(产伤)P12.

3.新生儿骨折P13.

锁骨骨折是产时损伤性骨折中最常见的一种。发生在巨大胎儿肩周径过大、肩部娩出困难时亦可发生在臀围牵引时,顺产时偶尔见到。锁骨骨折多在拍胸片时发现。

查:骨折

—锁骨S42.0

——产伤P13.4

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4.新生儿面神经麻痹P11.

新生儿面神经麻痹可因妊娠后期胎位不正而面部受压所致,或产程中由于产道狭窄不当的产钳助产等造成颞骨外面神经损伤,这种面瘫多为不完全性,预后一般较好。编码为P11.

查:麻痹

—神经

——面G51.0

———新生儿P11.3

———产伤性P11.3

新生儿面神经麻痹也可因发育不良引起,临床常诊断为称歪嘴哭综合征,编码为Q87.

5.新生儿颅内出血

新生儿颅内出血(NICH)主要发病因素为产伤及缺氧,前者正逐渐减少,后者有增加趋势。

其中在34孕周、出生体重g的未成熟儿高达40%—50%。

P10不包括:胎儿或新生儿颅内出血

NOS(P52.9)

缺氧或低氧引起的(P52.-)

缺氧缺血(32%):一切在产前,产程中或产后可以引起胎儿或新生儿缺氧,窒息,缺血的因素,缺氧缺血性脑病常导致缺氧性颅内出血,早产儿多见,胎龄越小发生率越高,可因宫内窘迫。编码P52.-

产伤(24%):胎儿头部受到挤压是产伤性颅内出血的重要原因,以足月儿,巨大儿多见,可因胎头过大,产道过小,头盘不称,臀位产,产道阻力过大,急产,高位产钳,吸引器助产等。编码P10.-

查:出血

—颅内(非创伤性)I62.9

——产伤P10.9

——胎儿或新生儿P52.9

———特指的NECP52.8

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