足月产儿缺血缺氧性脑损伤
术语
缺血缺氧性脑损伤（HII）=赢得性全脑动脉性低灌输损伤的神经影象改动
缺血缺氧性脑病（HIE）=产生在足月生产或凑近足月生产重生儿的一组临床归纳征
影象
重度HII：丘脑腹外侧±内囊后肢的皮质脊髓束ADC值减低
部份HII：丘脑腹外侧和内囊后肢的皮质脊髓束保存，而在脑沟深部皮质损伤最重
高DWI和低ADC值呈目前初期，以至是当TIWI/T2WI一般时
损伤随时光而蜕变：在首先的几天由于迟发性细胞做古，DWI和ADC反常记号的巨细和严峻度增多；大抵在7~10天DWI和ADC值复原一般或仍增高
超声与CT不敏锐
要紧判别诊断
动脉缺血性卒中：局灶性动脉血管缺血性损伤，每每不伴随HIE
静脉损伤：水肿、出血或静脉散布区缺血
低血糖：要紧累及后轮回，查验血糖
线粒体疾病
尿素轮回阻滞
其余先天代谢疾病
核*疸(败血症和缺氧加剧病情)
(左)出世后5分钟Apgar评分0分的重生儿，1天时的ADC图象显示腹外侧丘脑（直箭）和内囊后肢皮质脊髓束（弯箭）记号减低。这是一例确诊的严峻HII。
(右)统一位重生儿，4天时ADC图象显示ADC减低区扩充。至两侧尾状核（弯箭）和豆状核（直箭）。这类ADC反常的迟发呈现提醒在此期间产生了迟发性坏死。
(左)出世后痫性爆发的重生儿，1天时的DWI显示散在的、小灶性记号增高病变，要紧见于脑沟深部（箭）。这个重生儿被诊断为部份HII。
(右)统一位重生儿，3破晓的DWI显示DWI反常记号界限与水平显然起色，提醒存在迟发性坏死。仔细要紧累及脑沟深部（白箭），丘脑腹外侧（黑直箭）和内囊后肢的皮质脊髓束（弯箭）保存。
成人缺血缺氧性脑损伤
概括
缺血缺氧损伤(HII)包含通盘的缺氧缺血性损伤、通盘的缺氧性损伤、大脑低灌输损伤
病因：心脏骤停、脑血管病、溺水、窒塞
影象
依据脑发育老练度、戕害的严峻度和不断时光是非的不同，损伤呈现样子各别
轻到中度：分水岭区梗死
重度：灰白质机关(包含基底节、丘脑、皮质、小脑和海马)受累
产生HII事务后数小时，MR是评价损伤水平的最好办法
DWI：病发后数小时内最先呈现改动的神经影象办法
T2/FLAIR：小脑、基底节和皮质记号增高
DWI：深部核团+皮质弥漫受限
采纳T2WI肯定急性期变动不成靠
MRS：在HII后24小时内，更为敏锐和可提醒损伤严峻水平；乳酸峰增高，谷氨酰胺盐/谷氨酰胺比值增高
要紧判别诊断
缺血性地域性脑梗死
内伤性脑水肿
中*/代谢性疾病
急性高血压脑病，PRES
CJD
病理
不管何种病因，基础病理生理流程类似
CBF降落和血氧升高
从氧化磷酸化转为无氧代谢形态
引发谷氨酰胺相干的细胞*性流程
(左)轴位DWI图象显示两侧惨白球对称性高记号。在缺血缺氧事务产生后数小时内，DWI是最先呈现反常的影象办法。
(右)统一位患者，轴位T2WI显示对称性惨白球高记号。T2WI每每是在病发后亚急性初期(24小时后至2周)呈现出阳性改动(记号增高和受损的灰质机关肿胀)。
(左)心脏骤停苏醒后晕迷病人，DWI显示尾状核头、壳核（箭）和皮质对称性弥漫受限。此例患者枕叶皮质损伤最显著（空箭）。
(右)慢性缺氧性损伤病史的患者，轴位FLAIR显示两侧基底节对称性高记号（箭）。同时这些灰质核团减弱。两侧枕叶皮质细小变薄、高记号改动（空箭）。
来历：熊猫喷射--《脑部影象诊断学》主译：吴文同等
说明：本