小美怀孕4个多月，近日总感觉头晕乏力、恶心。“孕吐期不是应该过了吗？”细心的她在产检时询问医生，经检查，明确为缺铁性贫血。
广东省妇幼保健院内科吕小飞副主任医师表示，妊娠期缺铁性贫血临床很常见，平均患病率约为19.1%，孕晚期发生率更是达33.8%。
孕晚期贫血达33.8%
据介绍，女性在怀孕后，体内循环血容量于妊娠6-8周开始增加，至妊娠32-34周达到高峰，血容量比孕前会增加40%-45%，血液的稀释可致贫血；胎儿生长发育对铁的需求量增加也可致贫血；另外，孕吐反应剧烈、偏食挑食、多胎妊娠、两次怀孕间隔时间较短等，这些因素也使孕妈更易发生缺铁性贫血。
妊娠期缺铁性贫血的发生概率，随着月份增长而增加，到了孕晚期可达33.8%。孕妈贫血时，胎盘供氧及营养物质不足，无法满足胎儿的生长需求，影响胎儿的大脑和智力发育，甚至引发新生儿窒息、缺血缺氧性脑病、早产、死胎等。对孕妇自身而言，贫血可使自身抵抗力下降增加各种感染的风险，还将使产后大出血、妊娠期高血压和产后抑郁症等疾病的发病率大大升高。因此，建议孕妈多吃铁含量丰富的食物。
妊娠12周查血常规
那么，该如何及时发现缺铁性贫血？吕小飞指出，缺铁性贫血的孕妈多表现为乏力、食欲不振、恶心呕吐等，早期症状并不明显，往往不容易被孕妈妈们所觉察，因此，早期筛查非常重要。
女性在怀孕后，最好能在妊娠12周前查外周血血常规，之后每8-12周复查，有条件可以加查血清铁蛋白。如果红蛋白低于g/L，或者血红蛋白高于g/L但是血清铁蛋白30μg/L，就要及时看医生了。
一旦明确诊断缺铁性贫血或铁缺乏，应在医生指导下补充铁剂。治疗期间，孕妈妈要注意定期复查血常规以观察疗效，在血红蛋白恢复正常后继续服用铁剂3-6个月，或一直服用至产后3个月，以补充孕妈妈体内的储备铁。
注意，女性怀孕期间肠胃变得更敏感脆弱，孕妈妈在补充铁剂后，容易出现恶心、呕吐、便秘、腹痛、腹泻等胃肠道反应，一般来说，不良反应与用药剂量有关，可以先从小剂量开始，2-3天后再逐渐加量。
江玲
林惠芳